- •Антибактериальная терапия: критерии назначения и отмены
- •12 шагов CDC
- •РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •Европейский консенсус РДС
- •Доношенный, есть факторы риска
- •Доношенный, менее 37 недель есть факторы риска
- •ПОСЕВ КРОВИ
- •ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
- •РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
- •Отношение незрелых клеток к общему числу
- •МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
- •ПОСЕВ ИЗ ДРУГИХ ЛОКУСОВ
- •ПОСЕВ СОДЕРЖИМОГО ТРАХЕИ
- •ДИНАМИКА ВЫСЕВОВ ИЗ ТРАХЕИ
- •ПОСЕВ КАЛА
- •ВОЗБУДИТЕЛИ РАННЕГО СЕПСИСА
- •ЦЕННОСТЬ ТЕСТОВ
- •ВЫБОР АНТИБИОТИКА
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- •ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •ПОЗДНИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •ВОЗБУДИТЕЛИ ПОЗДНЕГО СЕПСИСА
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
- •ПРОКАЛЬЦИТОНИН
- •ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
- •КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА
- •ТРИ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ
- •НЕИНВАЗИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
- •КАТЕТЕР – АССОЦИИРОВАННЫЙ СЕПСИС
- •КРИТЕРИЙ 2
- •КРИТЕРИЙ 3
- •ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
ПОСЕВ КРОВИ
•Ввиду малой концентрации возбудителя в крови новорожденного, помещение в среду 0.5 мл. крови не позволяет достовено выявить возбудителя. Забор 1 – 2 мл. крови в среду существенно увеличивает достоверность и скорость выявления возбудителя.
Schelonka RL, Chai MK, Yoder BA, Hensley D, Brockett RM, Ascher DP. Volume of blood required to detect common neonatal pathogens. J Pediatr. 1996;129:275–278
•Современные системы позволяют идентифицировать 77%, 89% и 94% микроорганизмов соответственно через 24, 36 и 48 часов после забора крови
Garcia-Prats JA, Cooper TR, Schneider VF, Stager CE, Hansen TN. Rapid detection of microorganisms in blood cultures of newborn infants utilizing an automated blood culture system. Pediatrics. 2000;105:523–527
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
•Общее количество лейкоцитов > 20 000
•Общее количество лейкоцитов < 5000
•Соотношение I/T > 0.2 (0.25)
•Абсолютное число нейтрофилов (кривая Монро) < 1750
•Число тромбоцитов < 100 000