- •Методическая разработка
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
- •Классификация острых гастритов.
- •2.Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
- •3. Определение и классификация хронических гастритов.
- •Классификация
- •4. Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.
- •Патогенез гастрита, ассоциированного с h. Pyloris.
- •Патогенез аутоиммунного гастрита.
- •Патогенез хронического рефлюкс-гастрита.
- •5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
- •6. Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактер (гастрит типа в).
- •8. Определение, этиопатогенез и классификация язвенной болезни.
- •9. Клиническая картина язвенной болезни и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
- •10. Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни.
- •11. Назовите основные осложнения язвенной болезни.
- •12. Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
- •13. Клиника и диагностика перфорации язвы.
- •14. Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
- •15. Симптоматология и диагностика рака желудка.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний Задания для тестового контроля по теме
- •Эталоны ответов
- •Л и т е р а т у р а
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
Определение и классификация хронических гастритов.
Этиологические факторы и механизмы развития хронических гастритов.
Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pyloris.
Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.
Определение, этиопатогенез и классификация язвенной болезни.
Клиническая картина язвенной болезни и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни.
Основные осложнения язвенной болезни.
Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
Клиника и диагностика перфорации язвы.
Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
Симптоматология и диагностика рака желудка.
4. Практическая часть занятия.
1. Проведение целенаправленного расспроса больных гастритами и язвенной болезнью.
2. Клиническая оценка данных общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.
Проведение поверхностной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско (определение большой кривизны желудка, пальпация привратника, 12-перстной кишки).
Оценка данных исследования желудочного сока, эндоскопических и рентгенологичских методов при гастритах и язвенной болезни
5. Ход занятия.
В ходе занятия отрабатываются практически навыки (см. п. 4) и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия
1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
Острый гастрит – обратимое поражение слизистой оболочки желудка воспалительного характера.
Встречается часто, практически каждый человек за жизнь неоднократно его переносит. Острый гастрит нередко маскируется под маской различных интоксикаций, отравлений и других заболеваний и протекает зачастую в виде гастроэнтероколита.
Этиология и патогенез. Этиологические причины разнообразны. Их можно условно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные. К числу первых относится употребление недоброкачественных, особенно инфицированных сальмонеллами, стафилококками и другими микробами пищевых продуктов, воздействие на слизистую оболочку термических (горячая пища и питье), химических (в том числе медикаментов: салицилаты, препараты пиразолоновой группы, сульфаниламиды, антибиотики и др.) и механических факторов. Эндогенные этиологические факторы представлены прежде всего инфекционными заболеваниями (грипп, пневмония, корь, дифтерия и др.), сопровождающимися общей интоксикацией. Подобным образом влияет на желудок и интоксикация из-за распада тканей (термические, химические и лучевые ожоги), а также интоксикация при острой почечной и печеночной недостаточности.
Экзогенные этиологические факторы, попадая в желудок, повреждают его слизистую оболочку, как правило, непосредственно, а механизм болезнетворного действия эндогенных факторов обусловлен интоксикацией, гипоксией и метаболическими сдвигами в организме. В повреждении слизистой оболочки желудка важную роль играет и нарушение кровоснабжение на почве повышенной сосудистой проницаемости, шока или коллапса. В результате воздействия этиологических факторов не только разрушается слизистый барьер, нарушается резистентность, но и снижаются регенераторные процессы.