- •Патофизиология гемостаза
- •Оглавление
- •Патология гемостаза Целевые задачи:
- •Занятие 1. Тромбофилические состояния. Эмболии
- •Контрольные вопросы исходного уровня знаний
- •Учебно-целевые вопросы по теме занятия
- •Система гемостаза
- •Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз Роль сосудистой стенки в осуществлении гемостаза
- •Роль тромбоцитов в гемостазе
- •Механизм свертывания крови (вторичный, биохимический гемостаз)
- •Плазменные факторы свертывания крови
- •Insolubile
- •Антикоагулянтная система
- •Плазминовая (фибринолитическая) система
- •Болезни системы гемостаза – гемостазиопатии
- •Тромбофилические состояния (тромбоз)
- •Эмболия
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Занятие 2. Геморрагические гемостазиопатии Учебно-целевые вопросы по теме занятия
- •Классификация
- •Геморрагические диатезы, обусловленные патологией сосудистой стенки (вазопатии)
- •Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
- •Геморрагические диатезы, обусловленные патологией тромбоцитарного звена гемостаза
- •Тромбоцитопении
- •Тромбоцитопатии
- •Коагулопатии, обусловленные нарушением первой фазы свертывания крови
- •Коагулопатии, обусловленные нарушением второй фазы свертывания крови (тромбинобразования)
- •Коагулопатии, обусловленные нарушением третьей фазы свертывания крови (образования фибрина)
- •Лечебные мероприятия при гемостазиопатиях
- •Смешанные гемостазиопатии. Двс-синдром
- •Диагностика нарушений гемостаза Гемостазиограмма
- •Сосудистый компонент гемостаза
- •Тромбоцитарный компонент гемостаза
- •Клинико-лабораторная характеристика нарушений плазменного (коагуляционного) гемостаза
- •Тромбоэластография
- •Коагулограмма
- •Примеры диагностики основных типов нарушения гемостаза
- •Коагулограмма № 5. Надеждина о.Р., 30 лет
- •Эталоны интерпретации основных типов нарушений гемостаза
- •Рекомендуемая литература
Патология гемостаза Целевые задачи:
Студент должен:
Знать:
определение понятия «система гемостаза» и ее физиологические основы;
патогенез тромбофилических и тромбоэмболических состояний;
основные методы исследований и лабораторные показатели сосудисто-тромбоцитарного и биохимического звеньев гемостаза;
классификацию и этиопатогенез геморрагических гемостазиопатий и ДВС синдрома.
II. Приобрести навыки:
оценки проницаемости и резистентности сосудистой стенки капилляров с помощью аппарата Нестерова;
подсчета количества тромбоцитов в мазках крови;
оценки агрегационной способности тромбоцитов на анализаторе агрегации тромбоцитов;
освоить принципы тромбоэластографии и анализа тромбоэластограммы по основным константам;
анализа коагулограммы.
III. Уметь:
оценить состояние гемостаза, дать общую характеристику нарушениям системы гемостаза, причинам и механизмам, приводящим к их развитию;
объяснить клиническую симптоматику и изменения лабораторных показателей, сопровождающих нарушения системы гемостаза (уметь их интерпретировать);
дать заключение по коагулограммам.
IV. Ознакомиться с:
основными диагностическими тестами, характеризующими сосудистый, тромбоцитарный и коагуляционный компоненты гемостаза.
Занятие 1. Тромбофилические состояния. Эмболии
Цель занятия: Рассмотреть основные функциональные компоненты системы гемостаза, механизмы тромбообразования, изучить причины и механизмы развития тромбофилических состояний и эмболий. Ознакомиться с основными методами исследования сосудисто-тромбоцитарного и биохимического компонентов системы гемостаза и ее нарушений.
Контрольные вопросы исходного уровня знаний
Физиологические основы системы гемостаза и ее составные компоненты.
Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз и их значение.
Сосудисто-тромбоцитарная фаза тромбообразования. Факторы, способствующие адгезии и агрегации тромбоцитов. Роль сосудистой стенки в гемостазе.
Характеристика прокоагулянтов и антикоагулянтов.
Стадии свертывания крови.
Антикоагулянтная и плазминовая (фибринолитическая) системы.
Учебно-целевые вопросы по теме занятия
Патология гемостаза. Общая характеристика гемостазиопатий.
Тромбофилические состояния. Первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные). Триада Вирхова.
Методы изучения сосудистого, клеточного и коагуляционного звеньев гемостаза. Агрегатограмма. Тромбоэластография. Клиническое значение. Основные показатели и характер их изменения при нарушениях системы гемостаза.
Эмболия. Виды. Причины.
Тромбоэмболия. Тромбоэмболическая болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии.
Система гемостаза
Система гемостаза - это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, поддерживающих кровь внутри сосуда в жидком состоянии и обеспечивающих остановку кровотечения при повреждении сосуда (Иванов Е.П., 1983 в модиф.).
В осуществлении гемостаза принимают участие:
стенка кровеносных сосудов;
форменные элементы крови, в первую очередь тромбоциты;
свертывающая система крови;
противосвертывающая система крови.
Выделяют два вида системы гемостаза: первичный (сосудисто-клеточный или сосудисто- тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный или биохимический). Сосудистая стенка (эндотелий и субэндотелиальный слой) вместе с тромбоцитами осуществляет первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Вторичный гемостаз осуществляется при участии свертывающих плазменных факторов.