- •П.Д. Гуляй практикум по кожным и венерическим болезням
- •100-Летию со дня рождения
- •Предисловие
- •Тема занятия: анатомия, гистология, физиология и патогистология кожи
- •Общие сведения о коже
- •Физиологические функции кожи
- •Нервная система кожи
- •Придатки кожи
- •Кожа развивается из зародышевых листков: а. Эктодермального б. Мезодермального в. Энтодермального г. Из всех
- •Тема занятия:методика исследования больного морфологические элементы кожных сыпей
- •Тема занятия: основы местного лечения кожныхболезней
- •Rp.: Acidi salicylici Rp.: Chinini 0,5
- •Наиболее часто применяемые для местного лечения препараты и их классификация по характеру действия:
- •Тема занятия: паразитарные болезни кожи
- •Тема занятия: гнойничковые заболевания кожи
- •Тема занятия: вирусные дерматозы
- •Герпес гениталий
- •Особенности течения опоясывающего лишая на фоне вич-инфекции.
- •Контагиозный, или заразительный моллюск.
- •Тема занятия: болезни соединительной ткани
- •Кератомикозы:
- •Глубокие микозы (cистемные) поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. В нашей стране встречаются крайне редко:
- •Псевдомикозы:
- •Нокардиоз.
- •Возбудители и источники заражения
- •Пути инфицирования эпидермофитии и рубромикоза:
- •Профилактика микозов стоп:
- •Тема занятия: генодерматозы аллергические васкулиты
- •Аллергические васкулиты
- •Поверхностные васкулиты:
- •Глубокие васкулиты:
- •Острая узловатая эритема
- •Тема занятия: зудящие дерматозы
- •Тема занятия: пузырные дерматозы. Многоформная экссудативная эритема
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Тема занятия: псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай
- •Красный плоский лишай
- •Розовый лишай Жибера Этиология– вирусная, инфекционно – аллергическая.
- •Тема занятия: дерматиты. Экзема. Профессиональные болезни кожи Дерматиты и токсикодермии
- •Аллергический дерматит
- •Тщательно собирать аллергологический анамнез у больных! Поражения кожи, вызванные воздействием радиационных излучений
- •Микробная экзема
- •Себорейная экзема
- •Детская экзема
- •Профессиональные заболевания кожи
- •Профдерматозы, обусловленные воздействием физических факторов.
- •Венерические болезни
- •Тема занятия: общая патология сифилиса. Первичный и вторичный периоды сифилиса
- •Общее течение приобретенного сифилиса
- •Шанкр – панариций.
- •Вторичный период сифилиса
- •Контрольные вопросы
- •Тема занятия: третичный сифилис. Врожденный сифилис. Четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз)
- •Врожденный сифилис
- •Профилактика врожденного сифилиса
- •Особенности клинического течения сифилиса на фоне вич-инфекции
- •Паховый лимфогранулематоз (четвертая венерическая болезнь)
- •Тема занятия: вич/спид-инфекция. Гонорея и негонорейные уретриты вич/спид - инфекция
- •Негонококковые уретриты
- •Гонорея девочек
- •Темы, рекомендуемые для самостоятельного изучения себорея и угри
- •Витилиго
- •Новообразования кожи
- •Злокачественные опухоли кожи Базалиома, или базально- клеточный рак
- •Саркома
- •Меланома
- •Невенерические трепонематозы
- •Беджель
- •1.Основные принципы лечения больных cифилисом
- •1.1. Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- •5. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путем
- •8. Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения)
- •11. Лечение и профилактика сифилиса у детей
- •12. Клинико – серологический контроль после окончания лечения
- •13. Серорезистентный сифилис и его лечение
- •14. Медицинская реабилитация больных сифилисом
- •Практикум по кожным и венерическим болезням
Возбудители и источники заражения
Микоз |
Возбудитель |
Источник заражения |
Кератомикозы | ||
|
Pytyrosporum orbiculare или Malassezia furfur Trichosporum giganteum |
человек
человек |
Дерматомикозы
Трихофития поверхностная и хроническая инфильтративно – нагноительная
Микроспория
Фавус
Эпидермофития стоп
Эпидермофития крупных складок
Рубромикоз
|
Trichophyton violaceum Trichophyton crateriforme Trichophyton gypseum Trichophyton faviforme
Microsporum ferrugineum Microsporum Audouini Microsporum lanosum или M.folineum Microsporum canis
Trichophyton Schonleinii (Achorion)
Trichophyton mentagrophytes (interdigitale)
Epidermophyton inguinale, или E. flocossum
Trichophyton purpureum, или Tr. rubrum. |
человек
человек, грызуны, коровы, телята, лошади человек
кошки собаки
человек
человек
человек
человек
| |
Кандидозы | |||
Кандидоз кожи и слизистых оболочек |
Candida albicans |
человек, предметы, содержащие элементы гриба | |
Глубокие микозы | |||
Глубокий бластомикоз
Гистоплазмоз Криптококкоз Кокцидиоидоз Споротрихоз
|
Blastomyces dermatitides
Histoplasma capsulatum Darling Criptococcus neoformans Coccidioides immitis Sporotrichum schencki Hektoen |
почва, воздух, вода, человек, животные
______ “ _______ | |
Псевдомикозы | |||
Актиномикоз
Нокардиоз Эритразма Подмышечный трихонокардиоз Хромомикоз
|
Actinomyces israaeli, Actinomyces boves Actinomyces, pos Nocardia Corinebacterium minutissimum Nocardia tenuis Castellani
Hormodendron pedrosi, или Philaphora verrucosa |
почва, трава, злаки, человек. почва, молоко. больной человек. больной человек, предметы ухода. почва, растения
|
Разноцветный, или отрубевидный лишай. Чаще болеют молодые лица с повышенной потливостью.
Клинические проявленияхарактеризуются наличием желтовато-коричневого цвета пятен с муковидным шелушением. Излюбленная локализация на коже груди, спины, шеи, живота, плеч, боковых поверхностях туловища, возможно поражение кожи волоситстой части головы (без поражения волос). После лечения пятна не загорают, остается псевдолейкодерма.
Диагностикаосновывается на клинической картине болезни, положительной пробе Бальцера (смазывание пятен 5% спиртовым раствором йода), освещении лампой Вуда (темно-коричневый или красновато-желтый цвет), микроскопическом исследовании чешуек.
Дифференциальнаядиагностика проводится с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера, сифилитической лейкодермой, лепрой.
Лечениеосновано на применении кератолитических и противогрибковых средств. При распространенных формах внутрь орунгал 200мг 1 раз в день в течение недели. Местно крем, спрей ламизила, 20% эмульсия бензил бензоата, мазь низорал, 2-5% раствор салицилового спирта и др.
Профилактика.Обязательная дезинфекция нательного и постельного белья. Соблюдение гигиенических правил.
Особенности течения отрубевидного лишая на фоне ВИЧ-инфекции.
заболевание проявляется нуммулярными папулами и бляшками
тенденция к распространению очагов поражения
устойчивость к проводимому лечению.
Узловатая трихоспория, или пъедра (от испанского-камень) проявляется образованием на поверхности волос головы, бороды и усов твердых с просяное зерно узелков в виде колец, муфт длиной до 2-5 мм, которые можно ощутить при протягивании волос между пальцами. Волосы не поражаются.
Лечение проводят мытьем теплым раствором 0,1% сулемы с последующим вычесыванием волос частой расческой. Возможно сбривание волос.
Профилактика– соблюдение гигиены волос.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ –заразное грибковое заболевание поверхностных слоев кожи и ногтевых пластинок. Волосы не поражаются.
Клиническиеформы: эпидермофития стоп, эпидермофития крупных складок
Эпидермофития стоп.
Клинические разновидности:
сквамозная– не резко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже сводов стоп, может переходить в дисгидротическую
интертригинозная – поражаются межпальцевые складки междуIVиV, режеIIIиIVпальцами стоп, сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы, характерны трещины, отслаивающийся роговой слой, мокнутие
дисгидротическая– в области внутреннего свода стоп сгруппированные пузырьки с плотной покрышкой, эрозии, отмечается склонность к рецидивам и обострениям. Могут быть аллергиды (эпидермофитиды) на ладонях в области тенора и гипотенора
острая эпидермофития О.Н. Подвысоцкой чаще бывает как обострение и осложнение пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) эпидермофитии и характеризуется появлением множества везикулезно-пузырных высыпаний на подошвах и пальцах стоп, кожа которых становится отечной и припухлой. Поражение кожи сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры тела, регионарным лимфаденитом и наличием аллергидов
эпидермофития ногтей – чаще поражаются ногтиIиVпальцев за счет постоянной травматизации. Изменяется свободный край ногтей в виде желтых пятен и полос. Затем ногтевая пластинка утолщается, желтого цвета, крошится.
РУБРОМИКОЗ – грибковое заболевание,возбудителем которого являетсяTrichophytonrubrum.. Болеют взрослые и дети от 7 лет.Клинические разновидности:
рубромикоз стоп– поражает все межпальцевые складки, подошвы, кожа которых утолщается, становится сухой с выраженными бороздками и муковидным шелушением. У детей может сопровождаться выраженными экссудативными явлениями
рубромикоз стоп и кистей, последние обычно поражаются после стоп.Клиникапоражения кожи кистей почти аналогична поражению стоп, но менее выражена. Может поражаться тыльная поверхность кистей, тогда по периферии очагов будет определяться прерывистый валик
генерализованный рубромикозможет проявляться в виде эритематозно-сквамозной, фолликулярно-узловатой, экссудативной формы и эритродермии. Характерна склонность очагов к группировке, к образованию различных фигур, наличиепрерывистоговалика по периферии
онихомикоз, или изолированное поражение ногтевых пластинок. Нередко поражаются все ногти на стопах и кистях. При нормотрофическом типе толщина ногтевых пластинок не изменяется, поражается свободный или боковые края ногтя в виде белого или желтого цвета полосы. Пригипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается, крошится, образуется подногтевой гиперкератоз. Приатрофическомтипе ногтевая пластинка истончается, разрушается, сохраняясь лишь у ногтевого валика. При рубромикозе могут поражатьсяпушковые волосы.