- •П.Д. Гуляй практикум по кожным и венерическим болезням
- •100-Летию со дня рождения
- •Предисловие
- •Тема занятия: анатомия, гистология, физиология и патогистология кожи
- •Общие сведения о коже
- •Физиологические функции кожи
- •Нервная система кожи
- •Придатки кожи
- •Кожа развивается из зародышевых листков: а. Эктодермального б. Мезодермального в. Энтодермального г. Из всех
- •Тема занятия:методика исследования больного морфологические элементы кожных сыпей
- •Тема занятия: основы местного лечения кожныхболезней
- •Rp.: Acidi salicylici Rp.: Chinini 0,5
- •Наиболее часто применяемые для местного лечения препараты и их классификация по характеру действия:
- •Тема занятия: паразитарные болезни кожи
- •Тема занятия: гнойничковые заболевания кожи
- •Тема занятия: вирусные дерматозы
- •Герпес гениталий
- •Особенности течения опоясывающего лишая на фоне вич-инфекции.
- •Контагиозный, или заразительный моллюск.
- •Тема занятия: болезни соединительной ткани
- •Кератомикозы:
- •Глубокие микозы (cистемные) поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. В нашей стране встречаются крайне редко:
- •Псевдомикозы:
- •Нокардиоз.
- •Возбудители и источники заражения
- •Пути инфицирования эпидермофитии и рубромикоза:
- •Профилактика микозов стоп:
- •Тема занятия: генодерматозы аллергические васкулиты
- •Аллергические васкулиты
- •Поверхностные васкулиты:
- •Глубокие васкулиты:
- •Острая узловатая эритема
- •Тема занятия: зудящие дерматозы
- •Тема занятия: пузырные дерматозы. Многоформная экссудативная эритема
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Тема занятия: псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай
- •Красный плоский лишай
- •Розовый лишай Жибера Этиология– вирусная, инфекционно – аллергическая.
- •Тема занятия: дерматиты. Экзема. Профессиональные болезни кожи Дерматиты и токсикодермии
- •Аллергический дерматит
- •Тщательно собирать аллергологический анамнез у больных! Поражения кожи, вызванные воздействием радиационных излучений
- •Микробная экзема
- •Себорейная экзема
- •Детская экзема
- •Профессиональные заболевания кожи
- •Профдерматозы, обусловленные воздействием физических факторов.
- •Венерические болезни
- •Тема занятия: общая патология сифилиса. Первичный и вторичный периоды сифилиса
- •Общее течение приобретенного сифилиса
- •Шанкр – панариций.
- •Вторичный период сифилиса
- •Контрольные вопросы
- •Тема занятия: третичный сифилис. Врожденный сифилис. Четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз)
- •Врожденный сифилис
- •Профилактика врожденного сифилиса
- •Особенности клинического течения сифилиса на фоне вич-инфекции
- •Паховый лимфогранулематоз (четвертая венерическая болезнь)
- •Тема занятия: вич/спид-инфекция. Гонорея и негонорейные уретриты вич/спид - инфекция
- •Негонококковые уретриты
- •Гонорея девочек
- •Темы, рекомендуемые для самостоятельного изучения себорея и угри
- •Витилиго
- •Новообразования кожи
- •Злокачественные опухоли кожи Базалиома, или базально- клеточный рак
- •Саркома
- •Меланома
- •Невенерические трепонематозы
- •Беджель
- •1.Основные принципы лечения больных cифилисом
- •1.1. Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- •5. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путем
- •8. Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения)
- •11. Лечение и профилактика сифилиса у детей
- •12. Клинико – серологический контроль после окончания лечения
- •13. Серорезистентный сифилис и его лечение
- •14. Медицинская реабилитация больных сифилисом
- •Практикум по кожным и венерическим болезням
Вторичный период сифилиса
Классификация:
вторичный свежий сифилис (luessecundariarecens)
вторичный скрытый сифилис (lueslatens)
вторичный рецидивный сифилис (luessecundariarecidiva)
Характерные черты проявлений вторичного сифилиса:
отсутствие субъективных ощущений
отсутствие воспалительных явлений
безлихорадочное и доброкачественное течение
волнообразное течение
характерный цвет сыпи с медным оттенком
правильно округлые или овальные очертания
высокий процент положительных серологических реакций (RW, РИТ,РИФ, ИФА).
Разновидности и дифференциальная диагностика
вторичных сифилидов
Сифилиды |
Клинические Разновидности |
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать |
пятнистый: розеола
папулезный
пустулезный
пигментный: лейкодерма
облысение (алопеция)
сифилиды слизистых |
возвышающаяся (син. экссудативная, уртикарная), фолликулярная (точечная) сливная
лентикулярный (псориазиформный, себорейный) милиарный нуммулярный (кокардный, коримбиформный) вегетирующий (широкие кондиломы) ладоней и подошв
импетигинозный угревидный оспенновидный сифилитическая эктима рупия
пятнистая кружевная
очаговая, диффузная, смешанная
пятнистые, папулезные |
розовый лишай Жибера, крапивница, разноцветный лишай, токсикодермия, корь, скарлатина, краснуха, сыпной и брюшной тифы, укусы насекомых и др. псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, вегетирующая пузырчатка, остроконечные кондиломы и др.
импетиго, вульгарная эктима, угри, ветряная оспа и др.
витилиго, лепра, вторичное пятно депигментации и др.
гнездная плешивость, трихофития, микроскопия, фавус, хроническая красная волчанка и др.
афтозный стоматит, красный плоский лишай, пузырчатка, ангина и др. |
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ВТОРИЧНОГО СВЕЖЕГО СИФИЛИСА
в большинстве случаев проявляется розеолезной сыпью
остатки твердого шанкра выявляются более чем у половины больных, чаще у мужчин
реже определяется полиаденит
часто отмечаеются высыпания в ано-генитальной области
почти у каждого третьего больного выявляется ладонно-подошвенный сифилид
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ВТОРИЧНОГО РЕЦИДИВНОГО СИФИЛИСА
чаще отмечается папулезный сифилид
ладонно - подошвенный сифилид выявляется у половины больных
участились проявления полиаденита
участились случаи сходства клинических проявлений вторичного свежего и рецидивного сифилиса
возросло число больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом.
Дифференциальная диагностика вторичного свежего и
рецидивного сифилиса
Вторичный свежий |
Рецидивный |
преимущественно розеолезная сыпь сыпь обильная мелкие высыпания сыпь расположена рассеяно, нет склонности к группировке наличие остатков твердого шанкра и полиаденита отсутствие лейкодермы и алопеции
|
чаще папулезные высыпания сыпи мало, не обильная крупные высыпания склонность к ограничению и к группировке отсутствует
наличие алопеции и лейкодермы |
Диагностика вторичного периода сифилиса
Диагноз вторичного периода сифилиса выставляется на основании:
полового анамнеза (сроки предполагаемого заражения)
клинических проявлений на коже и слизистых
обнаружение бледных трепонем из очагов твердого шанкра, эрозивных или мокнущих папул
результатов серологических исследований (RW, РИФ, ИФА, РИТ).