Практическая значимость

На основании проведенных лабораторных исследований разработан метод комплексной оценки состояния эндогенной интоксикации у больных истинной пузырчаткой. По данным изучения состоятельности антиоксидантной системы больных до и после проведения системной глюкокортикоидной терапии, предложен и внедрен в практику здравоохранения патогенетически обоснованный комплексный метод лечения истинной пузырчатки с применением препарата реамберин, обладающего антиоксидантным, антигипоксическим и дезинтоксикационным действием. Разработанный комплексный метод лечения позволил повысить клиническую эффективность терапии дерматоза и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клинике ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава», ГУЗ «Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер», КВД Автозаводского района г.Н.Новгорода (филиала ГУЗ НОКВД), КВД Сормовского района г.Н.Новгорода (филиала ГУЗ НОКВД), Арзамасском КВД (филиале ГУЗ НОКВД) и Дзержинском КВД (филиале ГУЗ НОКВД).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изучен патоморфоз истинной пузырчатки за период с 1993 по 2003г.г по сравнению с периодом 1983 – 1992г.г.

2. У больных истинной пузырчаткой установлено наличие эндогенной интоксикации, характеризующейся дисбалансом в системе «перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита», накоплением продуктов патологического протеолиза и комплексообразования.

3. Определена роль нарушений фосфолипидного обмена в патогенезе истинной пузырчатки.

4. На основании изучения корреляционных взаимоотношений установлена тесная связь между процессами, характеризующими эндогенную интоксикацию у больных истинной пузырчаткой.

5. Показано, что после проведения системной ГК-терапии у больных истинной пузырчаткой сохраняется состояние эндогенной интоксикации и нарушения фосфолипидного обмена, характеризующиеся высокой интенсивностью липопероксидации, патологического протеолиза, реакций сфингомиелинового цикла.

6. Применение препарата реамберин в комплексной терапии больных истинной пузырчаткой способствует активации антиоксидантной системы. У больных, получавших реамберин, наряду с повышением эффективности лечения, констатировано сокращение сроков их пребывания в стационаре.

Апробация и публикация материалов исследования

Материалы диссертации докладывались на конференции «XXV Рахмановские чтения», Москва, 31.01-01.02.2008 г., X Всероссийском съезде дерматовенерологов, Москва, 07.10-10.10.2008 г. и на Ученом совете ФГУ ННИКВИ 18.06.2009 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 статьи, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций, 4 тезисов, получен 1 патент на изобретение, издано 1 пособие для врачей.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 206 страницах основного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания лабораторных методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и приложения. Список литературы включает 364 источника, в том числе 269 отечественных и 95 зарубежных авторов. Диссертация содержит 51 таблицу, 3 рисунка, 7 иллюстраций.