1. Выберите правильный ответ. В чем состоит первичный механизм действия фуросемида?

А. Ингибирование транспорта Na⁺ и Cl^- в дистальных канальцах (неверно: это механизм действия тиазидных диуретинов).

Б. Ингибирование карбоангидразы (неверно: таким образом действует ацетазоламид).

В. Конкурентный антагонизм по отношению к альдостерону (неверно: спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона).

Г. Прямое ингибирование транспорта Na⁺ в собирательных трубочках (неверно: это механизм действия триамтерена и амилорида).

Д. Ингибирование сочетанного транспорта Na⁺, К⁺ и Cl^- (Na⁺, K⁺, 2Cl^- - контранспортера) (верно: фуросемид блокирует механизм активного переноса Na, K и Cl в толстом отделе восходящей части петли Генле).

2. Укажите наиболее быстро- и сильнодействующий диуретик:

а) хлорталидон (оксодолин) (неверно: это диуретик средней силы действия);

б) фуросемид (верно: это мощный диуретик, обладающий сильным и быстрым действием);

в) спиронолактон (неверно: это слабый диуретик);

г) амилорид (неверно: это слабый диуретик);

д) гидрохлортиазид (неверно: это диуретик средней силы действия).

3. Какой диуретик опасно назначать при нарушениях слуха?

а) маннитол (неверно);

б) спиронолактон (неверно);

в) этакриновую кислоту (верно: это петлевой диуретик, обладающий ототоксичностью).

г) гидрохлортиазид (неверно);

д) индапамид (неверно).

4. Найдите ошибку. Для гидрохлортиазида характерны:

а) гипокалиемия (верно: гипокалиемия – наиболее часто встречаемое нежелательное действие при лечении тиазидами);

б) гипокальциемия (неверно: тиазиды могут нарушать экскрецию кальция и способствовать появлению гиперкальциемии);

в) гиперурикемия (верно: тиазиды снижают экскрецию мочевой кислоты);

г) гипергликемия у больных диабетом (верно: тиазидные мочегонные могут вызывать гипергликемию у больных диабетом);

д) гиперлипидемия (верно: тиазидные диуретики могут способствовать гиперлипидемии).

5. Выберите правильный ответ.

А. Триамтерен является конкурентным антагонистом альдостерона (неверно: триамтерен блокирует натриевые каналы дистальных канальцев и собирательных трубочек).

Б. Гидрохлортиазид тормозит секрецию К⁺ в собирательных трубочках (неверно: этот эффект характерен для калийсберегающих диуретиков; тиазиды, наоборот, стимулируют секрецию К⁺ и способствуют гипокалиемии).

В. Ацетазоламид (диакарб) способен вызвать развитие алкалоза (неверно: ацетазоламид может вызвать ацидоз вследствие торможения образования бикарбоната в эпителии канальцев, что ведёт к снижению щелочного резерва крови).

Г. Фуросемид тормозит реабсорбцию Ca⁺⁺ и Mg⁺⁺ и снижает его концентрацию в крови (верно: петлевые диуретики тормозят пассивную реабсорбцию Ca⁺⁺ и Mg⁺⁺ в восходящей части петли Генле).

Д. Маннитол показан при отёке лёгких, вызванном острой сердечной недостаточностью (неверно: осмотические диуретики повышают объём циркулирующей крови и повышают нагрузку на сердце).

6. Найдите ошибку. Гидрохлортиазид может назначаться при:

а) отёке лёгких (ошибка: при этой патологии используются диуретики быстрого и сильного действия – петлевые диуретики);

б) хронической сердечной недостаточности (ошибки нет: тиазидные диуретики уменьшают нагрузку на сердце и устраняют отёки у больных хронической сердечной недостаточностью);

в) гипертонической болезни (ошибки нет: тиазидные диуретики снижают артериальное давление за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания Na⁺ в стенке сосудов);

г) отёках, связанных с циррозом печени (ошибки нет: тиазидные диуретики применяются при циррозе печени для уменьшения отёков);

д) несахарном диабете (ошибки нет: тиазидные диуретики уменьшают полиурию при несахарном диабете).

7. Выберите правильный ответ. Какое из следующих мочегонных при длительном применении может вызвать гиперкалиемию?

А. Фуросемид (неверно: петлевые диуретики вызывают гипокалиемию).

Б. Гидрохлортиазид (неверно: тиазидные диуретики могут вызывать гипокалиемию).

В. Хлорталидон (неверно: это тиазидоподобный диуретик, может вызывать гипокалиемию при длительном применении).

Г. Маннитол (неверно: осмотические диуретики не влияют существенно на содержание калия в крови).

Д.Спиронолактон (верно: это конкурентный антагонист альдостерона, снижает секрецию калия в собирательных трубочках и может вызвать гиперкалиемию).

8. Найдите ошибку. Для триамтерена характерно:

а) основное место действия – собирательные трубочки (ошибки нет: триамтерен тормозит реабсорбцию Na⁺ в собирательных трубочках);

б) повышает содержание К⁺ в крови (ошибки нет: триамтерен тормозит секрецию К⁺ в собирательных трубочках и повышает содержание К⁺ в крови);

в) является слабым диуретиком (ошибки нет: триамтерен – слабый диуретик);

г) может использоваться при гипертонии (ошибки нет: триамтерен назначают в качестве вспомогательного средства при гипертонии, обычно в комбинации с тиазидными диуретиками для усиления их эффектов и профилактики гипокалиемии);

д) может вызывать гинекомастию у мужчин (ошибка: этот побочный эффект характерен для спиронолактона - конкурентного антагониста альдостерона, способного также взаимодействовать с рецепторами для половых гормонов).