- •Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био» е.Н. Бурмистров
- •Москва, 2006.
- •1. Контороль качества лабораторных исследований.
- •1.1. Внутрилабораторный контроль качества
- •1.2. Врач-клиницист и анализы.
- •3. Клинический анализ крови (Код 201).
- •1. Хронических, острых лейкозах;
- •2. Гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)
- •4. Биохимическое исследование крови (Код 101 - 199)
- •Гамма-глутамилтрансфераза (ггт) (Код 113).
- •Амилаза (диастаза) (Код 109).
- •4.2. Субстраты и жиры
- •Билирубин прямой (Код 102).
- •Мочевина (Код 105).
- •Креатинин (Код 106).
- •Общий белок (Код 107).
- •Альбумин (Код 112).
- •Глюкоза (Код 110).
- •Холестерин (Код 114).
- •Триглицериды (Код 115).
- •4.3. Электролиты Калий (к) (Код 117).
- •5. Определение фракций общего белка (Электрофорез)(Код 920).
- •6. Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) (Код 930). Иммунодефициты.
- •7. ИСследование коагуляционного гемостаза (Код 202).
- •Протромбиновый индекс
- •8. Клинический анализ мочи (Код 301).
- •Физико-химические свойства
- •Билирубин
- •Мочевой осадок Эритроциты
- •9. Клиническое Исследование кала (Код 401).
- •10. Содержание гормонов в крови (Код 601 - 649)
- •11. МикробиологическиЕ исследованИя ((Код 701 - 703. 403)
- •12. Диагностика инфекций (Код 001 - 099)
- •Области применения пцр
- •Преимущества метода пцр
- •13. Патоморфология.
- •13.1. Цитологическое исследование (Код 801, 802)
- •13.2. Гистологическое исследование (Код 803)
- •14. Лабораторная диагностика при инфаркте миокарда.
- •15. Избранные исследования при сахарном диабете.
- •1. Гипергликемия
- •2. Глюкозурия
- •3. Тест толерантности к глюкозе (ТестТг)
- •4. Определение инсулина и глюкагона в сыворотке крови.
- •16. Избранные Лабораторные исследования при патологии печени
- •17. Избранные лабораторные исследования при патологии почек.
- •18. Переливание донорской крови у собак.
- •20. Влияние лекарственных веществ на некоторые показатели
- •21. Основные исследования в «Шанс Био», коды исследований
- •22. Профили исследований в лаборатории «Шанс Био»
- •134 Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био», 2006
15. Избранные исследования при сахарном диабете.
Несмотря на достаточный объем сведений о патогенезе, диагностике, методах лечения и профилактики сахарного диабета (СД), статистические данные о частоте регистрации данного заболевания на поздних стадиях развития по-прежнему остаются неутешительными. До сих пор остается неразработанной рациональная методика диагностики СД, что значительно затрудняет постановку окончательного диагноза и назначение эффективного лечения. В диагностике СД важную роль играют лабораторные методы исследования и правильная их интерпретация. Особое значение имеет диагностика ранних форм заболевания.
В течение долгого времени регистрация гликемии и глюкозурии являлись основой для постановки диагноза СД. Однако данные показатели сильно варьируют и не отражают других метаболических нарушений, кроме нарушений углеводного обмена, следовательно, необходимо использовать дополнительные более точные и информативные показатели для постановки предварительного и окончательного диагноза, определения стадии заболевания, функционального состояния островков Лангерганса.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гипергликемией и глюкозурией единственно верным решением будет являться лабораторное обследование
Необходимые лабораторные данные.
1. Гипергликемия
Нормальный уровень глюкозы натощак в венозной крови у собак составляет 4,3-7,3 ммоль/л. Наличие СД в пределах данных колебаний сомнительно, однако однократный отрицательный результат не исключает возможности заболевания. Например, стадия латентного инсулинозависимого СД (ИЗСД) характеризуется снижением выработки инсулина при нормальном уровне глюкозы натощак, а в первую стадию инсулинонезависимого СД (ИНСД) нормальный уровень глюкозы в крови вызван гиперфункцией -клеток поджелудочной железы. В связи с чем, при подозрении СД у пациента, не имеющего симптомов заболевания и гипергликемии для исключения ранних форм заболевания необходимо провести тест толерантности к глюкозе (ТТГ).
Определение уровня глюкозы в крови используется не только для диагностики, но также для оценки эффективности лечения и компенсации СД.
2. Глюкозурия
Другим проявлением стадии явного СД является появление глюкозы в моче. Глюкозурия появляется, если содержание глюкозы в крови превышает почечный порог, однако глюкоза в моче плохо отражает тяжесть гипергликемии, что связано с разведением глюкозы в мочевом пузыре, с индивидуальными колебаниями величины почечного порога и возможными нарушениями функции почек.
Отрицательный результат исследования мочи на сахар, тем более в отдельных порциях мочи без соответствующей нагрузки углеводами, не позволяет исключить диабет.
У животных, с установленным диагнозом СД, определение глюкозурии проводят с целью оценки эффективности лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации, для чего необходимо рассчитать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи по формуле:
Глюкозурия (г) = объем мочи (л) х содержание глюкозы в моче (г/л)
Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. Для выбора противодиабетических препаратов целесообразно определять содержание глюкозы в 3-х порциях мочи.