Лекция №10. Профилактика спиДа и наркомании

В РБ на 1 апреля 2010 по данным официальной статистики зарегистрировано 10966 ВИЧ-инфицированных, из них умерли 1971 человек. За 3 месяца 2010 диагноз ВИЧ инфекция был установлен впервые 276 пациентам и по статистике из всех в 5627 – гомельская область, Минск – 1523, минская область 1442, брестская область 974. Подавляющее большинство это люди 15-29 лет = 66.1% от всех.

ВИЧ-инфицированные пути. В РБ 52% ВИЧ-инфицированных заразились паритеральным путём (через кровь). За 3 месяца 2010 удельный вес инфицированных половым путём составил 75%.

Количество инфицированных женщин 37.6%, мужчины 62.4%.

С 1987 по 2010 1574 ребёнка от ВИЧ-инфицированных матерей.

Теории происхождения:

1. «теория бактериологического оружия».

*инкубационный период = ДО 15 лет

2. «от зелёной мартышки».

3. «ледниковая». При таянии ледников высвобождаются вирусы, в том числе и СПИД, к которым нет иммунитета.

Открытие.

Вирус СПИДа был впервые выделен в парижском университете в 1983 году учённым Монтонье. Галло, американский учённый, проанализировал вирус. СПИД относится к ретро-вирусам. Имеет фермент, который способен синтезировать кодированной ДНК, на базе своего РНК.

Иммунитет при СПИДе. В крови содержится 2 группы кровяных клеток: эритроциты(связаны с гемоглобином), лейкоциты(белые). Среди белых выделяются лейкоциты, которые и отвечают за иммунитет. Они в свою очередь делятся на Б-лейкоциты, которые отвечают гуморальный иммунитет и Т-лейкоциты, который отвечают за иммунитет на клеточном уровне. Иммунные клетки вырабатывают антитела, которые борются против антигена.

*CD-белок, gp120 – белковый элемент. Они притягиваются друг к другу.

ВИЧ является Лентивирусом( ленивым вирусом)

Пути передачи:

1. Половой ( горизонтальный путь заражения)

2. Через заражённую кровь(через грязный мед инструментарий, заражённые иглы; переливание крови)

3. Через донорские органы и ткани.

4. Мать/ребёнок – вертикальный путь заражения

Факторы влияющие на передачу вируса:

1. Титр вируса( количество)

2. Наличие травм, вторичных инфекций, состояние эпителиальных барьеров

3. Количество встреч с вирусом.

4. Стадия инфекции( более опасно на ранних стадия, до образования АТ(антител) и на самых поздних)

Группа риска:

1. Гомосексуалисты

2. Наркоманы

3. Проститутки

4. Люди болеющие гемофилией(белокровие)

Развитие заболевания:

1 стадия – острая. В течение месяца у большинства людей появляются неопределённые симптомы( высыпания на коже, лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы), в это время концентрация вируса в организме очень высока. В течении 2-3 недель эти симптомы постепенно исчезают и человек чувствует себя нормально.

2 стадия – бессимптомная(хроническая). Длится 10-15 лет. Люди чувствуют себя хорошо и уровень лимфоцитов близок к норме. При этом вирус не переходит в пассивное состояние и разрушает иммунную систему. Когда содержание падает до 100 клеток в 1 мм кубическом, наступает поздняя симптоматическая стадия и тяжёлое болезненное состояние. Критическим уровнем, когда начинают появляться симптомы, являются 200 клеток в 1 мм кубическом.

Государственная программа профилактики ВИЧ в РБ:

Основные цели гос программы:

1. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Беларуси

2. Снижение социально-экономических последствий ВИЧ-инфекции путём проведения комплекса мероприятий организационного, научного и практического характера.

Основные направления:

1. Обеспечение поддержки мер профилактики ВИЧ-инфекции со стороны государства

2. Обеспечение выполнения принципов соблюдения прав человека, указанных во всеобщей декларации прав человека

3. Создание безопасных условий работы для работников здравоохранения и обеспечение медицинской помощи лицам, которым она необходима

4. Усовершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на территория РБ.

5. Согласование гос политики в сфере борьбы с ВИЧ инфекцией и СПИДом с программой ООН СПИД и рекомендациями ВОЗ.

6. Организация сотрудничества с гос органами управления и общественными объединениями Беларуси и других стран по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Гос программа состоит из:

1. Медицинский аспект

2. Социальный аспект

3. Информационно-просветительское обеспечение

4. Управление и механизм реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции

МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ

1. Предупреждение передачи ВИЧ половым путём:

• Привлекать средства массовой информации, органы гос управления, общественные организации, к целенаправленной пропаганде методов передачи ВИЧ половым путём среди различных групп населения( распространение объективной информации о эпидемиологической ситуации в республики, информирование о путях заражения ВИЧ и факторах её передачи, формирование здорового образа жизни, коррекция сексуального поведения)

• Обеспечение населения достаточным количеством средств индивидуальной защиты

2. Предупреждение передачи через кровь:

• Усовершенствовать систему отбора доноров. Ограничить показания к переливанию крови и её компонентов и внедрить современные технологии тестирования донорской крови и усовершенствовать технологию её переработки.

• Обеспечить безопасное оказание мед помощи

• Организовать при наркологических диспансерах пункты выдачи наркоманам дезинфицирующих средств, презервативов и шприцев с последующих их обменов.

3. Передача от матери к ребёнку:

• Обеспечить добровольное тестирование беременных женщин дотестовой и послетестовой консультацией на ВИЧ

• Осуществить консультации ВИЧ-инфицированных женщин по вопросам планирования семьи согласно рекомендациям ВОЗ

• Организация проведения консультаций для лиц вступающих в брак и будущих родителей

СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ

1. Создать в лечебно профилактических учреждения необходимые условия для оказания первой мед помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом включая лечения, уход и консультации

2. Обеспечения социальной поддержки ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и членам их семей, включая защиту от дискриминации и оказание финансовой и психологической помощи.

ИНФОРМАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. Организация систематического выпуска тематических теле-, радиопередач

2. Постоянное информирование населения по проблемам ВИЧ, СПИД

3. Увеличение количества выпускаемых видеоклипов по информационно-просветительской профилактике

4. Введение предметов, спецкурсов в образовательные системы РБ

5. Проведение массовых культурно-зрелищных мероприятий

Контроль за выполнением и координацией данной программы осуществляется республиканским, межведомственным советом по профилактике ВИЧ-инфекции и венерических болезней.

НАРКОМАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА НКРКОМАНИИ.

Термин наркомания является производным от греческих нарке – оцепенение, сон мания – безумное влечение и означает безумное влечение к наркотикам. Наркомания это болезнь характеризующаяся тотальным поражение личности и сопровождающаяся расстройством психики, приводящее к психическому и моральному распаду.

Классификация по механизму действия:

1. Опиатные ( героин, кокаин). Это седативные яды, успокаивающие психическую деятельность. Приводит к циррозу печени, рак, деформация психики. Средняя продолжительность жизни 5-7 лет с начала употребления

2. Препараты конопли( марихуана). Вещества растительного происхождения разные по своему составу. Главная особенность употребления конопли является психическое расстройство

3. Психостимуляторы( кокаин, перветин, экстози). Вызывают аритмию, поражают сердечнососудистую систему, приводящие к остановке сердца.

4. Галлюциногены( грибы, ЛСД, димидрол). Разрушают головной мозг, вызывают признаки паники, страха, неконтролируемой агрессии.

5. Летучие вещества( клен, бензин, ацетон). Приводит к токсикомании.

6. Снотворно-седативные средства( снотворные). Все снотворные и успокаивающие лекарства способны вызывать зависимость и могут обнаружить свойство наркотиков. Клиническое течение болезни похоже на приступы эпилепсии.

Этапы развития:

1. Начальная эйфория. Характерен для каждой группы. Наиболее выражен этап для морфия и опиума

2. Толерантность. Одна и та же доза, приносит всё меньший и меньший эффект. Зависимость – физическое и психическое явление. Абстиненция – синдром отнятие наркотиков, которое наркоман переносит тяжело с риском возникновения заболеваний.

Причины употребления наркотиков:

1. Развал системы молодёжных организаций

2. Резкое изменение социального статуса, т.е. появление расслоение в обществе.

3. Ценностный кризис в обществе, потеря жизненных ценностей и ослабление жизненных связей

4. Пропаганды «западного стиля жизни».

Статистика:

1. 8.000 наркоманов

2. 1-е место – Минск, 2-е место гомельская область, меньше всего в могилёвской области.

3. До 35 лет – 84%. До 15 лет – 2.9%.

4. Женщины – 13%, мужчины – 87%

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ

1. Первичная – заключается в предупреждении количества наркотического вещества. Форма и средства: лекции, беседы, антинаркотическая пропаганда через СМИ

2. Вторичная – оказание помощи людям, которые злоупотребляют наркотиками(издание брошюр о способах преодоления обсцинентных расстройств) и заканчивая лечение и реабилитацией

а) Раннее выявление и лечение наркозависящих людей

б) Предотвращение срывов ремиссий, противоретидивная терапия. Борьба с перерастанием болезни в хроническую стадию.

3. Третичная – ослабление наиболее серьёзных последствий заболевания и опасного для окружающих поведения. Задача: полный отказ наркомана от наркотика. Осуществляется силами специальных наркотических служб, органами МВД и др.