- •Е. И. Крукович, в. Г. Ромек
- •Глава I
- •1. Критерии кризисного состояния
- •2. Принципы кризисной интервенции
- •Рекомендуемая литература
- •Глава II
- •1. Горе как естественный и патологический процесс
- •2. Психологическая помощь при переживании горя
- •3. Практические задания
- •Рекомендуемая литература
- •Глава III
- •1. Распознавание суицидальной опасности
- •Оценка социально-демографических факторов суицидального риска
- •Оценка медицинских факторов суицидального риска
- •Оценка биографических факторов суицидального риска
- •Оценка ситуационных индикаторов суицидального риска
- •Оценка поведенческих индикаторов суицидального риска
- •Оценка когнитивных индикаторов суицидального риска
- •Оценка эмоциональных индикаторов суицидального риска
- •Ресурсы пациента
- •Шкала оценки угрозы суицида
- •2. Помощь при потенциальном суициде
- •3. Практические задания
- •Рекомендуемая литература
- •Глава I
- •1. Особенности поведенческой психотерапии
- •2. Этапы поведенческой психотерапии кризисных состояний
- •3. Методы поведенческой терапии последствий кризисных ситуаций
- •4. Методы поведенческой психотерапии кризисных состояний
- •Рекомендуемая литература
- •Программа амт
- •Формы дневников самонаблюдения и тренировок
- •Рекомендуемая литература
- •Глава I
- •Глава II
- •Глава III
- •Глава I
- •220030, Г. Минск, пр. Ф. Скорины, 24.
3. Методы поведенческой терапии последствий кризисных ситуаций
В зависимости от того, имеет ли психолог время для детального анализа ситуации или же он вынужден оказывать экстренную психологическую помощь, различают краткосрочную и долгосрочную кризисную поведенческую психотерапию. Разница между этими двумя подходами достаточно условна, поскольку часто «беда не приходит одна» и приходится комбинировать эти два подхода.
«Первая психологическая помощь»
В результате осуществления обширной исследовательской программы немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга7 разработали ряд поведенческих рекомендаций, которых психологу, другому специалисту или добровольцу следует придерживаться, оказывая помощь в острой кризисной ситуации. Эти рекомендации могут быть использованы как психологами при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб. Конечно, те же самые правила важны и для экстренной помощи в кризисных ситуациях.
Правила для сотрудников спасательных служб:
Правило 1. Дайте знать пострадавшему, что вы уже рядом и что уже принимаются меры по спасению.
Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет скорая помощь». Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: «Скорая помощь уже в пути».
Правило 2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.
Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например отогнать любопытных от места происшествия.
Правило 3. Осторожно устанавливайте телесный контакт.
Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.
Правило 4. Говорите и выслушивайте.
Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно – спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков! Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.
Правила первой психологической помощи для психологов:
Правило 1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как скоро можно ожидать успеха. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.
Правило 2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.
Правило 3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет: что вы об этом позаботились.
Правило 4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не оборачивайтесь к пострадавшему спиной.
Правило 5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.
Правило 6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.
Правило 7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте этот факт, чтобы убедить его в его собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.
Правило 8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.
Правило 9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.
Правило 10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.
Правило 11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.
Правило 12. Если стресс является тем, с чем постоянно работает психолог, то он может негативно сказаться и на нем. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.
Практическое задание
Переформулируйте «Правила первой психологической помощи для психологов» применительно к ситуациям: супружеской измены; дорожно-транспортного происшествия с человеческими жертвами; разговор с ребенком, потерявшим родителей; разговор с избитым по расистским мотивам иностранцем.