Перелом свода черепа

Неполный перелом Полный перелом

(трещина) оскольчатый перелом дефект костной ткани

(повреждение мозговых

оболочек, мозгового

вещества)

Переломы свода черепа сопровождаются сотрясением головного мозга или ушибом, или ушибом со сдавлением.

Клиника: - общемозговые симптомы

- очаговые симптомы

- признаки перелома кости

закрытые переломы открытые переломы

(боль, гематома, подвижность (боль, кровотечение, зияние раны,

костных обломков) вид костных отломков,

подвижность, крепитация)

ПМП: - б-го уложить, успокоить + асептическая давящая повязка

- голову иммобилизировать кровеостанавливающие средства

- холод к голове профилактика столбняка

- обезболивание

- при бессознат. сост-и: лигировать язык, обеспечить проходимость дыхательных путей (положение пациента на боку, вывести нижнюю челюсть, освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвотных масс, установить воздуховод)

- интубация трахеи, ИВЛ

- при наруш. дыхания- лобелин

Закрытый Открытый

Диагностика: краниография в 2-х проекциях ПХО + ревизия кости

Лечение: - покой, диета трепанация кости с расширением

- дегидратационная терапия травматического дефекта ( для

- люмбальная пункция определения целости твёрдой

- декомпрессивная трепанация мозговой оболочки).

(при внутричерепном кровотечении, При проникающем ранении-

повышении в/ч давления, вдавленных удаление инородных тел,

переломов, удаление вдавленных промывание раневого канала,

костных отломков, краниопластика ушивание или пластика твёрдой

быстро твердеющей пластмассой мозговой оболочки фиброзной

(норакрил, протакрил) плёнкой.

После трепанации черепа – строгий постельный режим 3-6 недель

Консервативное лечение: анальгетики, дегидратационная терапия, люмбальная пункция, снотворные, седативные, антибиотики, сердечные средства.

Перелом основания черепа – открытая чмт

Перелом основания черепачаще всего происходит при падении с высоты на голову или на ноги, ударе по голове или нижнюю челюсть. При переломах костей основания черепа травмируется в-во мозга, его оболочки, сосуды и черепные нервы.

Переломы основания черепа могут быть в области: передней, средней, задней черепно-мозговых ямках.

Клиника: общемозговые симптомы: кровоизлияния в области глазниц (передняя черепно-мозговая ямка) «симптом очков» - на 2-ые сутки

- кровоподтёки в обл. сосцевидного отростка ( задняя ч-м ямка)

в слизистую глотки ( средняя ч-м ямка)

- кровотечения носовые, ушные

- ликворея из носа и ушей

- брадикардия

- парезы ч-м нервов VII лицевой, VIII слуховой, VI отводящий, III зрительный

- явления менингизма (регидность затылочных мышц, симптом Кернига

- неврологические расстройства

ПМП: - уложить, голову (на бок), иммобилизировать

- холод к голове, обезболивание

- повязка при кровотечении из носа и ушей

- сердечные, дыхательные аналептики ( по показаниям)

Диагностика: краниография в 2-ух проекциях

Лечение: - покой (1,5-3 месяца), диета

- А/Б

- дегидратационная терапия

- спинномозговая пункция ( при повышении в/ч давления)

- декомпрессивная трепанация черепа (при в/ч гематомах)

-посимптомная терапия