- •«Черепно-мозговая травма»
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга (компрессия)
- •Перелом свода черепа
- •Перелом основания черепа – открытая чмт
- •Открытая чмт
- •Перелом нижней челюсти
- •Перелом верхней челюсти Перелом верхней челюсти происходит при ударе по лицу твердым предметом.
- •Вывих нижней челюсти
- •Подготовила Преподавательхирургии
Вывих нижней челюсти
Вывих нижней челюсти – может быть односторонним и двухсторонним. Вывих наступает при чрезмерном открывании рта, ударе сбоку.
Клиника: рот полуоткрыт, речь нарушена, нижняя челюсть выдвинута вперед, слюнотечение, нарушение жевания.
ПМП:
пращевидная или «уздечка» повязка
обезболить
доставить в ЛПУ
Лечение: вправление вывиха
Особенности работы нейрохирургического отделения.Нейрохирургия – область хирургии, занимающаяся вопросами диагностики и лечения заболеваний и повреждений нервной системы. Нейрохирургические методы исследования и приемы оперативного лечения специфичны и требуют специальной подготовки хирургов. Разработаны принципы организации нейрохирургической помощи, экстренной диагностики и комплексного лечения внутримозговых гематом, заболевания головного мозга, хирургического лечения травм позвоночника и спинного мозга.
Лечение больных в отделении нейрохирургии, неврологии, общей хирургии.
Особенности ухода за больными с ЧМТ.
Охранительный режим, строгий постельный режим, наблюдение за больным: состояние сознания, состояние зрачка, PS, АД на обеих руках, дыхание, температура.
Диета с ограничением соли и жидкости, иногда кормление больных через зонд, введённый в пищевод через нос, или парентерально ( при затруднении глотания или пережёвывания пищи). После стабилизации состояния больного вводить в рацион мясо куриное, рыбу, рис, творог, овощи, фрукты.
Гигиенический режим.
Для уменьшения опасности отёка мозга каждую инфузию закончить введением мочегонных препаратов.
При бессознательном состоянии больного следить за функциями жизненноважных органов:
- при клокочущем дыхании – туалет носоглотки, полости рта, гортани, трахеи
- профилактика регургитации рвотных масс: голова на бок, + лоток, фиксация языка
- при задержке мочеиспускания – катетеризация каждые 12 часов, при постоянном катетере или свище на мочевом пузыре – промывание мочевого пузыря.
- профилактика пролежней и пневмоний.
6. При подготовке к операции тщательно побрить голову, при спинномозговой пункции- обработать кожу спины больного + приготовить всё необходимое для пункции. После пункции в течение суток не вставать с постели, 2-3 часа лежать на животе без подушки.
7. При возбуждении больного в послеоперационном периоде – фиксировать его к постели + седативные средства.
8. При судорогах – хлоралгидрат в клизме.
9. При двигательных расстройствах – поворачивать больного, проводить дыхательную гимнастику, следить за уязвимыми участками кожи, менять нательное и постельное белье.
10. При нарушении функции тазовых органов – контролировать физиологические отправления пациента.
Диспансерное наблюдение за детьми и взрослыми с ЧМТ.
Пациенты, перенесшие ЧМТ, подлежат диспансерному наблюдению у невролога. Цель диспансеризации – обеспечение квалифицированной медпомощи, проведение санитарно-просветительных мероприятий для создания благоприятных условий жизни, труда, физической и умственной активности пациентов.