opr0PHVR

управляемой дискуссии. Это приводит к более глубокому пониманию проблем, творческому коллективному развитию прозвучавших точек зрения, неожиданных ракурсов видения обсуждаемой ситуации. Такое обсуждение эмоционально значимо для представляющего случай и позволяет воспользоваться полученной обратной связью участников балинтовской группы, как корректирующей, так и психологически поддерживающей.

Обратная связь от руководителя группы к "заказчику" осуществляется на седьмом "шаге". Ведущий обобщает ответы группы, высказывает собственное видение ситуации, представленной "заказчиком" на обсуждение, предположений о причинах возникших у "заказчика" трудностей и т.д. В конце работы ведущий благодарит "заказчика" за предоставленный случай и смелость при его разборе, а участников группы - за поддержку сотрудника.

На восьмом "шаге" "заказчик" дает информацию о своих ощущениях Его высказывания могут касаться собственного эмоционального состояния и впечатлений о работе группы. Он может также представить обратную связь конкретным участникам, содержащую его мнение об эффективности их деятельности, поблагодарить за поддержку или высказаться о своем состоянии словами "как стало легко и многое понятно" и т.п. Балинтовская сессия может заканчиваться высказываниями отдельных членов группы о своих ощущениях и впечатлениях. Решаются также организационные вопросы, принимаются предложения [8, с. 21].

Организация балинтовских групп и руководство ими

В процессе ведения балинтовской группы руководитель может встретиться с различными трудностями. Достаточно сложно постоянно сохранять фокусированную направленность обсуждения на профессиональных отношениях, а не на личностных особенностях "заказчика", представляющего случай.

С одной стороны, группа может устремиться в защитное личностнобезопасное русло. В этом случае участники начинают уходить в теорию, общие рассуждения. С другой же стороны, эмоциональная вовлеченность

участников создает предпосылки и риск к смещению направленности работы к групповой психотерапии, связанной с проработкой личностной проблематики "заказчика". В группах, ориентированных на обучение, к числу которых относятся и балинтовские. подобная тенденция носит также защитный характер и является манифестацией избегания исследования и анализа собственного опыта в профессиональной сфере. Смещение в ту или иную сторону нежелательно, хотя в любой балинтовской группе ведущему наверняка придется столкнуться с обеими защитными тенденциями.

Так, на 3-м и 5-м "шагах", связанных с формулированием "заказа" группе и его уточнением, участники группы могут стремиться получить ответы только, во-первых, на личностные вопросы (например, типа: "Что во мне самом помешало убедить этого человека?". "Какие мои личностные особенности влияют на то, что я так долго "отхожу" от разговора?"). Или, вовторых, на вопросы, которые касаются знаний нормативной базы (например, типа: "На какие нормативные документы я могу опереться при разговоре?", "Почему приходится выполнять несвойственные нам функции?"). Основным условием продуктивности работы балинтовской группы является соблюдение контракта на исследование взаимоотношений в собственном профессиональном опыте участников. В связи с этим от ведущего требуется сбалансированность между эмоциональной нейтральностью и даже "холодностью" разбора формальных отношений и "теплым" эмоциональным накалом, свойственным группам как личностного, так и профессионального роста [8, с. 24].

От ведущего во многом зависит создание атмосферы заинтересованности и включенности, безопасности и доверия, соблюдения такта и культуры общения. Работоспособность группы поддерживается также умением руководителя улавливать и разрешать внутригрупповые "кризисы", в частности тенденцию к изоляции кого-либо из участников или самоизоляции. Ответственной функцией ведущего является эмоциональная поддержка участника, представляющего свой случай. Как правило, в

балинтовской группе высока вероятность критической оценки поведения "заказчика", ведь обсуждается неудачная, внешне, возможно, непривлекательная ситуация. "Заказчик" находится обычно на "горячем стуле". Ему приходится слышать предлагаемое кем-то видение "его" ситуации, зачастую окрашенное проекцией, с которой трудно согласиться и хочется спорить. Задача ведущего в этом случае - не допустить критики "заказчика" и споров между участниками группы, организовать эмоциональную поддержку.

Эффект эмоциональной поддержки проявляется в том, что член группы ожидает эмоциональной поддержки, сочувствия, сопереживания, помощи со стороны остальных членов своей группы, и эти ожидания оправдываются. Однако этот эффект отражается не только на ожиданиях отдельного человека. Он предполагает также эмоциональную и реальную поддержку действиями других членов группы. Если такая поддержка члену группы не оказывается, то у него разрушается чувство "мы" - принадлежности к группе, сопричастности ее делам и возникает чувство "они". Член группы, не получивший эмоциональной поддержки, в каком-то случае способен воспринять свою группу как чужаков, не разделяющих его интересы и заботы [8, с. 25].

На шестом "шаге" при ответах на вопросы "заказчика" ведущий может попросить самого "заказчика" воспользоваться техниками активного слушания (в классических балинтовских группах такого не допускается, т.к. это уже элементы социально-психологического тренинга). При этом после каждого выступления коллег ведущий просит "заказчика" перефразировать их высказывания или повторить в сжатой форме самые существенные моменты. Это дополнительная нагрузка. Но она способствует мобилизации сил "заказчика" и его восприятия сути ситуации. Данная процедура может ослабить эмоциональное напряжение, благодаря тому, что собственные рациональные формулировки обычно бывают более нейтральными. Но главное - вербализация "заказчиком" высказываний других участников

способствует их лучшему пониманию. К этой процедуре особенно полезно прибегать, если при представлении случая участник делится своей растерянностью в конкретной ситуации, в том числе из-за неспособности понять происходящее, произнося: "Я хотел бы понять ...».

Если в процессе обсуждения кто-то из членов группы стремится претендовать на роль всезнающего "оракула", полезным может оказаться использование ролевой игры (в классической балинтовской группе это также не допускается). Ролевая игра, в которой "заказчик" выступает не в собственной реальной роли, а именно - "оракула", которого просят реализовать свои советы, находясь в роли и ситуации "заказчика". Такая ролевая игра может позволить снизить критический настрой и эмоционально поддержать "заказчика". Она может также высветить новые ракурсы обсуждаемой ситуации и провоцировать участников на построение конструктивных гипотез. Существенное значение в балинтовской группе придается способности руководителя работать с бессознательными феноменами. Он должен обратить внимание группы на всякого рода пропуски в рассказе о трудной ситуации. Ведущему следует призывать участников не высказываться о личности представляющего случай, основываясь на ситуациях "там и тогда", и отслеживать такие моменты в реальном "здесь-и-сейчас" обсуждении [8, с. 26].

Ведущий балинтовской группы может учить на собственном примере: как слушать, как строить вопросы, как давать интерпретации. По ходу продолжающейся дискуссии высказанные ранее гипотезы, версии являются равновероятными, нет поиска истины и борьбы за нее. В рамках балинтовской группы возможно и взятие руководителем на себя ответственности за выбор случая, если претендентов оказалось несколько, а результаты голосования не выявили "заказчика". Это имеет смысл, если ктото из потенциальных "заказчиков" очевидно сильно эмоционально "заряжен", т.е. ощущается, что для него анализ трудной ситуации крайне актуален. Несмотря на то, что разбор другого случая может казаться группе более

интересным, стоит отложить его рассмотрение на следующий раз, а на данном занятии вести разговор о том, что "здесь и сейчас" в наибольшей степени эмоционально значимо. Обычно рассмотрение именно таких случаев проходит с максимальной эффективностью не только для "заказчика", но и для группы в целом.

От руководителя может исходить инициатива в отношении изменений временного режима работы. Он может иногда задать регламент, например, увеличить темп, предложив ограничить время выступлений. В ряде случаев могут быть и более серьезные временные сдвиги, связанные с конкретным случаем и личностью "заказчика".

Ведущий балинтовской группы следит за дисциплиной, чтоб участники не прерывали "заказчика", когда он описывает случай, не перебивали друг друга во время выступлений. Важно, чтобы вопросы не подменялись оценками и советами, перерастая в групповую неуправляемую дискуссию. В балинтовской группе для сглаживания групповой динамики не допускается критика ведущего. При ее возникновении ведущий может напомнить об этой специфике. Руководитель группы может работать с соруководителем. Они могут пригласить супервизора.

Руководитель балинтовских групп со специалистами, работающими с людьми, должен соответствовать многим серьезным требованиям. Его функции многоплановы, а задачи, которые перед ним стоят, непросты, т.к. определяют структурное содержание проблемы "заказчика" в конструктивном позитивном видении путей расширения коммуникативной компетентности. Поэтому руководитель балинтовской группы должен иметь психологическую, специальную тренинговую, а в некоторых случаях и психотерапевтическую подготовку [8, с. 27].

Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации целей

Существуют группы самопомощи, в которых практически отсутствует профессиональное руководство. Их участником может быть любой человек,

страдающий той или иной болезнью или имеющий те или иные психологические проблемы.

В литературе описываются группы самопомощи больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, диабетом, раком, ревматоидным артритом, болезнями пищеварительного тракта, алкоголизмом, СПИДом, эпилепсией, нарушениями приема пищи, психическими болезнями, испытавших сексуальное или иное насилие, ушедших на пенсию, потерявших супруга или ребенка и т. д. В группах самопомощи участники обмениваются жизненным опытом, историями своей жизни и стремятся проникнуться проблемами друг друга. Будучи товарищами по несчастью, участники просто говорят о себе, выслушивают друг друга, обмениваются советами. Все это создает атмосферу сочувствия и сопровождается стремлением сообща преодолевать возникающие трудности и проблемы. Особенно важно в группах самопомощи то, что одни и те же люди являются и помощниками, и получателями помощи. Помочь другому - значит помочь и самому себе. Например, анонимные алкоголики говорят, что от возврата к прежней жизни их удерживает именно помощь другим. Некоторые эксперты прогнозируют, что в ближайшем будущем группы самопомощи станут основным способом поддержки психического здоровья.

Группы поддержки во многом напоминают группы самопомощи, но в них участники меньше делятся личными переживаниями, а больше уделяют внимание организации общей деятельности. Это преимущественно вопросы социального характера. Потребность участников объединиться на основе сходства проблем используется для обмена информацией о том, как более эффективно организовать свою жизнь при наличии болезни, изоляции, эмоциональных травм, жизненных кризисов. Группами поддержки чаще всего руководят профессиональные психологи, психотерапевты или парапрофессионалы. В группах поддержки под руководством профессионалов обычно сочетаются психологическое просвещение и обмен эмоциональным опытом в жизни группы.

Вгруппах психологического просвещения обычно говорят на конкретные темы. Это могут быть конкретные жизненные проблемы, болезни, значительные изменения в жизни, ситуационные кризисы или любые темы, предложенные самими участниками. В работе групп психологического просвещения широко используются упражнения, домашние задания и т.п. [31, с. 35].

Психотерапевтические группы с разной теоретической основой

Внастоящее время почти все психотерапевтические направления – от классического психоанализа до современных экзистенциальных, гуманистических и трансперсональных теорий создали модели групповой работы. Достаточно популярны следующие виды групп:

- психодинамические; - группы психодрамы; - экзистенциальные;

- группы, ориентированные на личность; - гештальт-группы; - группы трансактного анализа;

- бихевиоральные группы; - когнитивные группы; - группы арт-терапии; - группы психосинтеза;

- телесно-ориентированные группы; - трансперсональные группы духовного развития.

Если группу ведут профессионалы, эффективность групп разных теоретических направлений идентична.

Вданном УМК подробнее рассматривается психодрама.

Психодрама

Описание метода

Психодрама - это метод групповой работы, представляющий ролевую игру, в ходе которой используется драматическая импровизация как способ

изучения внутреннего мира участников группы и создаются условия для спонтанного выражения чувств, связанных с наиболее важными для клиента проблемами. Психодрама основана на игровом принципе [45, с. 244].

Понятие о драме как о коррекционном методе возникло в результате эксперимента, который был поставлен Якобом Леви Морено (1892-1974) по окончании первой мировой Войны. Этот эксперимент получил название «спонтанный театр». Впервые Морено задумался о терапевтическом потенциале игровых методик, когда обратил внимание на то, как гуляющие в парках Вены дети разыгрывали свои фантазии. По версии самого Морено, идея психодрамы как метода воздействия возникла у него после того, как один из актеров его театра рассказал о своих проблемах в отношении с невестой. При содействии труппы Морено вывел актера вместе с его личными проблемами на сцену. Эксперимент оказался полезным для жениха с невестой, и для всей группы. Морено стал экспериментировать с подобными групповыми представлениями дальше, применяя уже более формализованные исследовательские методы и разрабатывая технические приемы, которые позже стали неотъемлемой частью психодрамы. Создавая свою методику, Морено исходил из того, что человек обладает естественной способностью к игре и, исполняя различные роли, получает возможность экспериментировать с реалистичными и нереалистичными жизненными ролями, творчески работать над собственными проблемами и конфликтами. В ходе разыгрывания ситуации возникают спонтанность, креативность, подлинная эмоциональная связь между участниками ситуации, катарсис, способствующий достижению творческой активности и инсайта.

В психодраме человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Он может свободно выражать свои чувства в направляемых психологом импровизациях, а другие актеры исполняют роли главных персонажей его реальной жизни. Участники сеанса внимательно следят за событиями, соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями [45, с. 244].

Цель психодрамы - диагностика и коррекция неадекватных состояний и эмоциональных реакций, их устранение, отработка социальной перцепции, углубление самопознания. Психодрама помогает клиенту раскрыть глубинные эмоции в более яркой и действенной форме, чем это позволяют сделать другие методы, основанные на словесном описании переживания. Во время психодрамы происходит поиск эффективных путей решения психологических проблем разных уровней: от обыденного, бытового до экзистенциального. Клиент с помощью ведущего и группы воспроизводит в драматическом действии значимые события своей жизни, разыгрывает сцены, имеющие отношения к его проблемам. Сцены разыгрываются таким образом, как если бы они происходили в данный момент. Действие структурируется так, чтобы способствовать прояснению и конкретизации проблемы. Анализируются новые роли, альтернативные, аффективные и поведенческие стили, осуществляются поиск и апробирование более конструктивных моделей решения проблемы. Действия, физические движения, на которых построена психодрама, повышают возможность пользования такого важного источника познания себя и других, как сигналы невербальною поведения.

Работа группы психодрамы проводится в форме сюжетно-ролевой игры на избираемую самими клиентами тему, которая представляет собой реальную проблему кого-либо из участников. Роли в психодраме задаются и исполняются так, чтобы способствовать глубокому пониманию и решению возникшей проблемы. Психодрама призвана помогать тем клиентам, у которых имеются трудности в вербализации своих чувств и своего жизненного опыта в целом. В психодраматической ситуации клиент одновременно и главный герой своей драмы, и ее творец, исследователь себя и своей жизни [45, с. 245].

Используется этот метод при отклоняющемся поведении у детей и подростков для устранения неадекватных эмоциональных реакций и отработки навыков социальной перцепции. В качестве разновидностей

терапевтической драматизации можно использует биодраму и кукольную драматизацию. Особенность биодрамы в том, что между детьми распределяются роли зверей. Ребенку, особенно дошкольнику, легче принять роль животного, чем роль самого себя, своих товарищей или родителей. При кукольных драматизациях взрослые разыгрывают перед ребенком кукольный спектакль, проигрывая конфликтные или значимые для него ситуации. Целесообразно использовать кукольные драматизации с преддошкольниками и дошкольниками, с которыми затруднен контакт.

Наиболее успешно психодрама используется в комплексе с другими методами групповой работы (в частности, с групповой дискуссией, психогимнастикой), так как препятствует излишней рационализации и интеллектуализации, помогает клиенту выразить трудновербализуемые эмоции и способствует достижению осознания. Психодрама как составная часть групповой работы широко используется при коррекционной работе.

Рассказчик в зависимости от избранной формы работы может быть участником или зрителем, больше или меньше влиять на ход драматизации. Необходимое условие для проведения психодрамы - доброжелательность группы, спонтанность поведения, импровизация. «Проживая» важные ситуации, человек по-новому осознает проблемы, способы своего реагирования, отношения к событиям, ценностям, конкретным делам. Он открывает новые возможности построения отношений и самореализации. Большое значение в психодраме уделяется катарсическому эффекту, возникающему при отреагировании внутренних конфликтов, выявляемых в ходе психодраматического действия [45, с. 246].

Элементы психодрамы широко используются в других направлениях: в гештальттерапии, в поведенческой терапии, в социально-психологическом тренинге, деловых играх и т.д.

Кзадачам психодрамы относятся:

1.Творческое переосмысление собственных проблем и конфликтов.

2.Выработка более глубокого и адекватного самопонимания клиентом.