Диагностические манипуляции под контролем ультразвука
Наиболее часто применяются малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении заболеваний:
· Щитовидной железы
· Молочных желез
· Поджелудочная железа
· Печени
· Почек
· Надпочечников
· Предстательной железы
· Органов грудной полости
В практике врача УЗД применяются следующие малоинвазивные вмешательства:
· Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ, ТАБ, ТПАБ)
· Лечебно-диагностическая пункция
· Трепанбиопсия
· Дренирование полостных образований:
· - одномоментное дренирование
· - дренирование по методу
· Сельдингера
Организация малоинвазивных вмешательств на внутренних органах требует определенных условий:
· Наличие аппарата УЗИ, работающего в реальном масштабе времени с пункционным датчиком 3,5-5 мгц.
· Наличие специального адаптера для секторного либо конвексного датчика.
· Набор пункционных и биопсийных игл различного диаметра и длины.
· Возможность осуществления вмешательств в условиях операционной.
· Наличие рентгенологического и эндоскопического оборудования.
· Наличие в штате учреждения гистологов и цитологов с достаточно высоким уровнем квалификации либо возможность доставки материала в соответствующие лаборатории других учреждений.
· Возможность наблюдения за больным после ПАБ врачом УЗД и хирургом.
Показания и противопаказания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем узи
Показания к проведению малоинвазивных манипуляций под контролем УЗИ:
· Очаговые образования органов брюшной полости и забрюшинного пространства (диагностические пункции);
· Выраженные диффузные изменения в паренхиматозных органах с наличием псевдоузловых зон (трепан-биопсии);
· Верифицированные опухолевые образования злокачественного генеза (паллиативные лечебные манипуляции)
· Кистозные ретенционные образования паренхиматозных органов (диапевтические манипуляции);
· Подозрения на наличие абсцессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве (диагностические и лечебные манипуляции;
· Желтухи неясного генеза (трепан-биопсия печени + ЧЧХГ)
· Обтурационные холециститы (диапевтические манипуляции);
· Механические желтухи в случаях противопоказания к ЭРХПГ и лапароскопии (декомпенсации ССС, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, комы, спаечные процессы и инфильтраты, пилоростеноз, оперированный желудок и т.д.)
Абсолютные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:
· Декомпенсированные коагулопатии и другие заболевания сопровождающиеся выраженными необратимыми нарушениями свертывающей системы крови.
· Отсутствие контакта с пациентом (психозы)
· Отсутствие информированного согласия больного на проведение малоинвазивной манипуляции.
Относительные противопоказания к проведению малоинвазивных манипуляций:
· Тяжелое состояние больного;
· Пункции эхинококковых кист и гемангиом иглами более 1 мм в диаметре;
· Механическая желтуха – при проведении только диагностических процедур без дальнейшей декомпрессии желчной протоковой системы.