Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2463
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 4.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

На профилактическом осмотре в поликлинике по месту жительства у двух больных обнаружены изменения на красной кайме нижней губы, заподозрен рак нижней губы. После обследования диагноз был подтвержден, при этом у одного больного установлена I стадия заболевания, у второго IIIстадия.

Вопросы:

  1. Какое исследование позволило установить диагноз?

  2. Определите клиническую группу у каждого больного.

  3. Какие учетные формы документов необходимо заполнить?

  4. В какое учреждение необходимо направить данных больных на лечение?

Эталон ответов:

  1. Диагноз подтверждается морфологическим (цитологическим или гистологическим) исследованием.

  2. В данном случае оба больных относятся ко IIклинической группе диспансерного наблюдения, подлежащих радикальному лечению.

  3. На больного с I стадией заболевания заполняется «Извещение», на больного с III стадией – «Извещение» и «Протокол».

  4. На лечение больные направляется в онкологический диспансер.

Профессиональная Задача 5.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

В клинику поступила больная 60 лет. Из анамнеза выяснено, что 6 мес тому назад появились слабость, недомогание.

Затем стали беспокоить тяжесть и распирание в эпигастральной области, усугубляющиеся при приёме пищи. В день поступления: живот увеличен в размерах, пальпация его затруднена. При обследовании обнаружен асцит.

Вопросы:

  1. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Эталон ответов:

    1. Лапарацентез с последующим гинекологическим исследованием. Рентгенография органов грудной клетки. Ирригоскопия, фиброгастроскопия. Цитологическое исследование асцитической жидкости и аспирата из полости матки. Лапароскопия.

Профессиональная Задача 6.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

Больная И., 65 лет, обратилась к терапевту с клиникой ОРВИ. Десять лет состоит на учете у гастроэнтеролога, по поводу хронического атрофического гастрита. При осмотре обнаружен пакет лимфатических узлов в левой надключичной области. Других изменений при пальпации, аускультации не определяется.

Вопросы:

  1. Ваш план обследования.

Эталон ответов:

    1. План обследования: цитологическое исследование пунктата лимфатических узлов надключичной области, эндоскопическое исследование желудка, гинекологическое исследование, рентгеноскопия грудной клетки, общий анализ крови и мочи, УЗИ органов живота, забрюшинного пространства, щитовидной железы, молочных желез.

Профессиональная Задача 7.

Компетенции: УК-1УК-2, ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

У больного раком толстой кишки 3 стадии ранее проведено оперативное лечение в объеме правосторонней гемиколэктомии. Через 6 лет после оперативного лечения диагностированы множественные метастазы в печень. Проведена химиотерапия, но без эффекта.

Вопросы:

  1. Какие дополнительные исследования вы порекомендуете?

  2. Какой метод лечения возможен в данном случае?

Эталон ответов:

    1. Молекулярная диагностика маркеров, связанных с лечением: анализ клеток опухоли на наличие мутаций в генах KRAS.

    2. При отсутствии мутаций в гене KRAS возможна таргетная терапия препаратами цетуксимаб или панитумумаб.