- •1.Выяснение симптома Волковича-Кохера.
- •2.Симптом "шум плеска".
- •1.Определение размеров грыжевых ворот.
- •2.Техника и трактовка данных холеграмм до и интраоперационных.
- •1.Пальпация желчного пузыря (симптом Курвуазье).
- •2.Осмотр анальной области.
- •1.Определение наличия отдаленных метастазов: Вирхова, Крукенберга, Шницлера.
- •2.Пальпация щитовидной железы.
- •2. Трактовка данных узи поджелудочной железы.
- •1.Техника назогастрального зондирования.
- •2.Данные осмотра молочной железы (симптом "лимонной корки", "умбиликации", асимметрия соска).
- •1. Стадии рака молочной железы по международной классификации (т. N. М)
- •2. Симптом Мейо-Робсона при заболеваниях поджелудочной железы.
- •1.Трактовка данных узи печени и желчных путей.
- •2.Симптом Валя при кишечной непроходимости.
- •1. Стадии рака молочной железы по международной классификации (т. N. М)
- •2. Трактовка данных узи поджелудочной железы.
- •1. Данные пальпации молочной железы, лимфоузлов.
- •2. Симптом Обуховской больницы при кишечной непроходимости.
- •2.Симптом "малинового желе".
- •1. Локальные симптомы острого аппендицита: Ровзинга, Ситковского, БартомьеМихельсона, Образцова, Воскресенского, АуреРозанова.
- •2. Чтение рентгенограмм желудка и 12ти перстной кишки при язвенной болезни желудка и дпк и их осложнениях.
- •1. Симптом Тевенера при кишечной непроходимости.
- •2. Пальцевое исследование прямой кишки.
- •1.Симптомы: ЩеткинаБлюмберга, Менделя, защитное напряжение мышц брюшной стенки.
- •2.Техника выполнения сифонной клизмы.
- •1. Симптом Обуховской больницы при кишечной непроходимости.
- •2. Трактовка данных узи печени и желчных путей.
- •1. Трактовка данных рентгеноскопии и рентгенограмм при кишечной непроходимости.
- •2. Симптомы острого холецистита: Захарьина, Образцова, Мерфи, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси.
- •1.Ректальное пальцевое исследование и вагинальное исследование для определения тазового абсцесса.
- •2.Симптомы острого холецистита: Захарьина, Образцова, Мерфи, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси.
- •1.Особенности ведения послеоперационного периода при остром аппендиците.
- •2.Чтение рентгенограмм желудка и 12ти перстной кишки при язвенной болезни желудка и дпк и их осложнениях.
- •1. Пальцевое исследование прямой кишки.
- •2. Ректороманоскопия.
- •1. Данные пальпации молочной железы, лимфоузлов.
- •2. Симптом "малинового желе".
2. Симптом Обуховской больницы при кишечной непроходимости.
Симптом Обуховской больницы (Грекова): при пальцевом ректальном исследовании определяется расслабление сфинктера прямой кишки и пустая ампула. Характерен для низкой непроходимости кишечника.
Билет № 11.
1.Трактовка данных рентгеноскопии и рентгенограмм при кишечной непроходимости.
Чтение и трактовка рентгенограмм: наличие «чаш Клойбера», симптома «хребта селедки» на обзорных рентгенограммах, заполнение кишечника контрастом при приеме через рот (пассаж бария по кишечнику — проба Напалкова-Шварца) — при тонкокишечной непроходимости и через прямую кишку (ирригоскопия, -графия) — при толстокишечной).
2. Симптом "падающей капли" и "лопающихся пузырьков" при кишечной непроходимости.
Симптом «падающей капли» и лопающихся пузырьков" - патологические симптомы; определяются путем аускультации брюшной полости с помощью фонендоскопа. Симптом «падающей капли» может определяться пальпаторно-аускультативно: при медленном надавливании и медленном отпускании появляется шум «падающей капли».
Билет №12.
1. Симптом Керте при заболеваниях поджелудочной железы.
Симптом Керте (Korte) — болезненность и резистентность при пальпации передней брюшной стенки на 5−6 см выше пупка по средней линии живота (в проекции поджелудочной железы).
2. Особенности ведения послеоперационного периода при остром аппендиците
Особенности ведения послеоперационного периода: дренажи из подкожной клетчатки удаляется на 2 день; дренажи из брюшной полости в зависимости от количества и характера отделяемого.
Разрешается вставать с койки на 2 день.
Снятие швов — на 7 день.
Билет №13.
1.Техника паранефральной блокады.
Показания к паранефральной блокаде: почечная и печеночная колика, шок при тяжелых травмах живота и нижних конечностей.
Положение больного при паранефральной блокаде на здоровом боку на валике.
После обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в вершине угла, образованного XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, перпендикулярно поверхности тела. Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина, иглу продвигают до ощущения проникновения ее конца через рет-роренальную фасцию в паранефральное клетчаточное пространство. При попадании иглы в околопочечную клетчатку сопротивление поступлению новокаина в иглу исчезает. При отсутствии в шприце крови и мочи при потягивании поршня в околопочечную клетчатку вводят 60—80 мл подогретого до температуры тела 0,25% раствора новокаина.
Паранефральную блокаду производят с обеих сторон. Осложнениями при проведении паранефральной блокады могут быть попадание иглы в почку, повреждение сосудов почки, повреждение восходящей или нисходящей ободочной кишки. В связи с частотой этих осложнений необходимы очень строгие показания к паранефральной блокаде
2.Симптом "малинового желе".
Симптом «малинового желе» — выделение слизи: слегка окрашенной кровью через прямую кишку. Симптом характерен для инвагинации (встречается чаще у детей) или для мезентериального тромбоза.
Билет №14.
1. Локальные симптомы острого аппендицита: Ровзинга, Ситковского, БартомьеМихельсона, Образцова, Воскресенского, АуреРозанова.
Симптом Ровзинга (Rousing) — появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных движениях рукой по брюшной стенке в левой подвздошной области (или левом мезогастрии).
Симптом Ситковского. Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
Симптом Бартомье (Bartomier)-Михельсона — усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине.
Симптом Образцова. Придавить брюшную стенку в правой подвздошной области до появления умеренной умеренной боли и зафиксировать руку. Болезненность усиливается при поднимании больным выпрямленной правой ноги (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка).
Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения») — левой рукой врач натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2−3-4 пальцев правой руки устанавливаются в подложечной области и во время вдоха больного (при расслабленной брюшной стенке) начинают быстро скользить с умеренным давлением на живот к правой подвздошной области и далее на бедро. В момент скольжения пальцев больной отмечает резкое усиление болей в правой подвздошной области. Слева боль отсутствует.
Симптом Ауре-Розанова: возникновение болей при пальпации пальцем в треугольнике Пти справа (может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга) — характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка.