Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии. 2008

				. .
	[A-]
	,		, . -
	, SIG		,
	:		SIG . , -
			, -
	[Na+] + [K+] – [Cl-] – [HCO3-]	- [A-]
			SIG (
			)
	-		.
	. -
	, -		-
	:				.
	SIG = AG - [A-]

. 12. Gamble, , with changes and additions by Kostuchenko S. S. 2008

. 12 -

SIG, [SID+]a, [SID+]e

.

SIG -

[A-]. -

-

, -

( .

.12). -

[A-]

,

-

(SIG),

. -

SIG

51

[SID+]e.	, [SID+]a,
SIG Gamble	[SID+]e BE,
-
.	. -
,	BE -
-	-
-
, -
, -	SID+, ATOT).
.

. 13. . – [SID+], [ATOT],

PaCO2 .

Figge-Fencl

-, [ATOT] -

,

.

,

212 ,

-

H+. -

(pKa) , 178

pKa -

pH.

, 99

( ) -

52

. .

(

) 79

-

( ).

-

21

. , -

16 , -

, -

, -

.

Figge-Fencl

-

-

ATOT

:

[SID+]e = [HCO3-] + [Pix-] – [Pry-]

[Pix-] – , [Pry-] – (

).

,

:

SIG = AG – [ ( )] (1,2 × pH – 6,15) + [ ( )] (0,097 × pH – 0,13)

Figge-Fencl,

pH = 7,40 -

2,5

1 ;

AGCORR. = AGCALC. + 2,5 × (4,4 – A )

AGCORR – -

, AGCALC. – -

-

, –

.

(buffer value) –

base/ pH

:

= 1,2 × [ ( )] + 0,097 ×

( )]

pH

BE, .

,

-

, -

.

, -

,

.

, -

Henderson-Hasselbalch, Stewart FiggeFencl . -

,

BE = [SID+] e = [HCO3-] + pH

-

, BE = [SID+] e',

, [SID+]a

.

5. ,

		,

53

SID+	: ,
	, , ,
	,
	, , -
	, , -
	.
SID+	, ,
SIG	, , .
SID+ SIG	,
	, -
	, , -
	( . .).

. .

. -

: pH = 7,40, PaCO2 = 40 . ., HCO3-

= 24,2 , = 4,4 ,

= 4,3 , = 140

, = 4 , = 105 . 6 -

-

,

.

6. -

,	-	-	-
		1	2
BE	0	-10	-10
AG	14,8	14,8	14,8
[SID+]a	39	29	29
[SID+]e	39	29	20,7
SIG	0	0	8,3
	5,7	5,7	2,2
BECORRECTED	0	-10,6	-10,2

1. -

: pH = 7,30, PaCO2 = 30 . ., HCO3- = 14,2

, = 4,4 ,

=4,3 , = 140 ,

=4 , = 115 BE =

- 10.

-

.

-

:

Pa 2 = 1,5 × ( 3-) + 8(±2) = 1,5 × 14,2 + 8 = 29,3 ± 2

-

.

SID+ SIG ( . . 4).

, -

BE 0,6

,

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54

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					,
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	-
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	,
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	BE 0,2				(SID+, ATOT,)
	,				-
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	-
									-
	,				10.
	,
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	pH.
	- SID+, ATOT,
	PaCO2. Figge-Fencl -				10
	ATOT –				, -
	, -				-
					, , -
	.				-
					-
	Wooten,
					.

55

5.2.2.1 -

-

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7.

7.

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HCO3-, CO2

,

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-

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(Embden-Mierhoff pathway)

-

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-

( ) 673

,

) -

47

( 36 -

2 -

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56

. .

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) 117

.

-

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. 13.

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, 3 – .

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57

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pH -

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-

Cohen Woods, 1976 -,

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8.

Cohen & Woods.

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58

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59

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60