Учебные (ситуационные) задачи

Задача 1

Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово-синюшная в центре.

Контрольные вопросы:

1. Какой вид воспаления (острое или хроническое) развился у больного?

2. Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?

Задача 2

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, циклооксигеназу 1,2, фосфолипазы А2, миелопирокседазы и других.

Контрольные вопросы:

1. Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов?

2. Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.

3. Какие ещё медиаторы образуются после активации этого фермента? Назовите их главные свойства.

4. Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного фермента?

Задача 3

Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8С. Содержание лейкоцитов в крови 2510/9л. Лейкоцитарная формула: Б - 1, Э - 2, Ю - 6, П - 15, С - 59, Л - 15, М - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9С. Язык сухой, обложен сероватым налётом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.

Контрольные вопросы:

1. Какой типовой патологический процесс имеет место у больного?

2. Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больного?

3. Какие механизмы обеспечивают их возникновение?

Тестовые задания для итогового контроля

1.ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ОБУСЛОВЛЕНЫ ДЕЙСТВИЕМ:

1) IL-1

2) IL-13

3) IL-6

4) TNF

5) лейкотриенов

2. УКАЗАТЬ БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ:

1) IL-1

2) IL-6

3) TNF

4) С-реактивный белок

5) церулоплазмин

3. КАКОЙ МЕТАБОЛИТ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ ОБЛАДАЕТ ВАЗОДИЛЯТАТОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ:

1) простагландин I2

2) тромбоксан А2

3) лейкотриены

4) протеинкиназа С

5) кальмодулин-зависимая протеинкиназа

4. ВЫБРАТЬ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ:

1) отек

2) боль

3) повышение температуры

4) покраснение очага воспаления

5) синтез белков острой фазы

5. КАКИЕ ГОРМОНЫ УМЕНЬШАЮТ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ:

1) адреналин

2) альдостерон

3) кортизол

4) липокортин

5) норадреналин

6. ДЛЯ УЧАСТКА ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1) гиперонкия

2) гиперосмия

3) гипоосмия

4) ацидоз

5) повышение концентрации ионов калия вне клеток

6) гипоонкия

7. ВОСПАЛЕНИЕ - ЭТО:

1) болезнь

2) типовой патологический процесс

3) специфическая реакция организма на повреждение

4) синдром

5) симптом

8. В ОСНОВЕ СТАДИИ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ ЛЕЖИТ:

1) активная реакция сосудов на гистамин

2) затруднение оттока крови

3) активная реакция сосудов на адреналин

4) активная реакция сосудов на увеличение линейной скорости кровотока

5) сдавление отечной жидкостью

9. КАКИЕ КЛЕТКИ МИГРИРУЮТ В ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ ПЕРВЫМИ:

1) макрофаги

2) нейтрофилы

3) базофилы

4) тучные клетки

5) лимфоциты

10. АКТИВАЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ОБУСЛОВЛЕНА ДЕЙСТВИЕМ:

1) гистамина

2) брадикинина

3) адреналина

4) глюкокортикоидов

5) альдостерона

11. УКАЗАТЬ ПОРЯДОК МИГРАЦИИ КЛЕТОК В ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ:

1) нейтрофилы, моноциты, лимфоциты

2) моноциты, лимфоциты, нейтрофилы

3) лимфоциты, нейтрофилы, моноциты

4) эритроциты, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты

5) эритроциты, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы

12. О РАЗРУШЕНИИ КЛЕТОК ПРИ ВОСПАЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ВНЕКЛЕТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ:

1) натрия

2) калия

3) кальция

4) протонов

5) магния

13. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ БОЛЬНОМУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НАЛИЧИЕ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ:

1) количество эритроцитов

2) количество гемоглобина

3) количество лейкоцитов

4) лейкоцитарная формула

5) СОЭ

14. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ОТЕКА В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ:

1) повышение онкотического давлении крови

2) повышение онкотического давления межклеточной жидкости

3) снижение онкотического давления межклеточной жидкости

4) повышение проницаемости сосудистой стенки

5) повышение осмотического давления крови

15. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФАГОЦИТОЗА НА СТАДИИ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО ПЕРЕВАРИВАНИЯ:

1) снижение активности глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы

2) нарушение образования микротубул

3) нарушение образования фаголизосом

4) нарушение активности ферментов лизосом

5) нарушение рецепторного взаимодействия с фагоцитируемыми объектами

16. С КАКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ НАЧИНАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ ОТЕКА:

1) повышения проницаемости сосудов

2) возрастания гидростатического давления

3) понижения осмотического давления в крови

4) понижения онкотического давления в крови

5) тромбообразования

17. УКАЗАТЬ ПЕРВУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ:

1) альтерация

2) сосудисто-экссудативная

3) пролиферация

4) нарушения функции

5) отек

18. ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) образованием воспалительных гранулем

2) накоплением в очаге воспаления мононуклеаров

3) отеком очага воспаления

4) накопленим в очаге воспаления нейтрофильных лейкоцитов

5) накоплением в очаге воспаления гигантских многоядкерных клеток

19. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) образованием воспалительных гранулем

2) накоплением в очаге воспаления мононуклеаров

3) отеком очага воспаления

4) накопленим в очаге воспаления нейтрофильных лейкоцитов

5) накоплением в очаге воспаления гигантских многоядкерных клеток

20. В ОСНОВЕ СТАДИИ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ ЛЕЖИТ:

1) активная реакция сосудов на гистамин

2) затруднение оттока крови

3) активная реакция сосудов на адреналин

4) активная реакция сосудов на увеличение линейной скорости кровотока

5) сдавление отечной жидкостью

21. ИСТОЧНИКОМ ГИСТАМИНА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) тучная клетка

2) тромбоцит

3) глобулины плазмы

4) нейтрофил

5) лимфоциты

22. КАКИЕ МЕДИАТОРЫ ОБРАЗУЮТСЯ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ В АРАХИДОНОВОМ КАСКАДЕ

1) лейкотриены Е4,Д4,С4,В4

2) простагландины F2б,Е2,Д2

3) липокартины

4) вазокартины

5) тромбоксан А

23. КАКИЕ ФАКТОРЫ ОБУСЛАВЛИВАЮТ РАЗВИТИЕ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

1) образование тромбов в венулах

2) адгезия лейкоцитов в эндотелиальные клетки

3) повышение чувствительности к вазодилятаторам

4) понижение чувствительности к вазодилятаторам

5) сдавление венозной части капилляра отечной жидкостью

24. НА КАКОЙ СТАДИИ СОСУДИСТОЙ РЕАКЦИИ НАЧИНАЕТСЯ ПРОЦЕСС ЭКССУДАЦИИ

1) на стадии венозной гиперемии

2) в конце стадии артериальной гиперемии

3) в начале стадии артериальной гиперемии

4) при стазе

5) сразу после спазма сосудов

25. ВЫБРАТЬ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

1) гистамин

2) серотонин

3) брадикинин

4) лейкотриены

5) комплемент

26. ВЫБРАТЬ АДГЕЗИВНЫЕ МОЛЕКУЛЫ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ НА ЭНДОТЕЛИИ В ПЕРВЫЕ 5-10 МИНУТ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА:

1) Р-селектин

2) Е-селектин

3) ФАТ

4) СD 11/СD18

5) IСАМ-1

27. КАКИЕ КЛЕТКИ МИГРИРУЮТ В ОЧАГ ВОСПАЛЕНИЯ ПЕРВЫМИ

1) эритроциты

2) тромбоциты

3) нейтрофильные лейкоциты

4) макрофаги

5) лимфоциты