Фтизиопульмонология-Мишин-2007-497с

Краткий очерк развития учения о туберкулезе

27

возникновение устойчивости к рифампицину (ген гроВ) и изониазиду (ген KatG). Эти гены привлекают особое внимание ученых, так как с ними связана лекарственная устойчивость к основным противотуберкулезным препаратам.

Своеобразным «рассадником» туберкулеза стала система следственных изоляторов, тюрем и исправительно-трудовых учреждений, показатели заболеваемости и болезненности в которых более чем в 20—25 раз превышают средние. По приблизительным подсчетам, ежегодно из этих учреждений освобождаются 10 тыс. человек с трудноизлечимым активным туберкулезом. Почти половина из них — лица, страдающие пьянством, хроническим алкоголизмом, наркоманией, которые часто вообще не попадают в поле зрения противотуберкулезной службы и пополняют ряды не учитываемых бактериовыделителей. Асоциальный статус таких больных и уклонение их от лечения серьезно затрудняют борьбу с распространением туберкулеза. В 1997 г. правительство России приняло Постановление «О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации». В нем подчеркивается первостепенное значение социальных и медицинских мер, направленных на борьбу с туберкулезом. В 1999 г. был принят Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза, который установил правовые основы государственной политики в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных или переболевших туберкулезом. Современные принципы противотуберкулезной работы закреплены приказом Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Сегодня актуален вопрос об интегрировании фтизиатрии с общей практикой.

Таким образом, знакомство с историей борьбы с туберкулезом показывает, какой длинный и сложный путь прошла научная мысль, прежде чем достичь современного представления о столь сложном заболевании. Медицина сегодня вооружена средствами предупреждения, раннего выявления и эффективного лечения, однако считать проблему туберкулеза до конца решенной, к сожалению, нельзя.