2. Лечебное питание

Не вызывает сомнения факт, что лечебное питание служит не только целям обеспечения организма энергией, является единственным источником пластического материала, а также широкого круга экзогенных регуляторов метаболизма (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты и сахара), но и является важнейшим компонентом патогенетической терапии ОКИ у детей на всех этапах болезни. Диетотерапия для больного ребенка является важнейшим фактором, во многом определяющим характер течения воспаления, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни. Правильно организованное, рациональное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии ротавирусной инфекции на всех этапах болезни.

Общие принципы питания при ротавирусной инфекции не отличаются от основных постулатов при ОКИ другой этиологии, но имеется ряд принципиальных моментов, на которые важно обратить внимание.

1. Установлен четкий положительный эффект использования адаптированных смесей с пробиотиками, которые благотворно влияют на функциональное состояние и микробиоциноз кишечника. Использование таких смесей, а также пробиотических продуктов, содержащих l. casei, у детей старше 3 лет жизни, способно предотвратить развитие ротавирусной инфекции, снизить риск наслоения вторичной вирусно-бактериальной флоры и повысить резистентность организма к различным внешним факторам.

2. При вирусном гастроэнтерите у детей в возрасте до 1 года в отсутствие возможности естественного вскармливания патогенетически обоснованным видом лечебного питания является использование безлактозных или низколактозных смесей, доказавших свою эффективность в комплексном лечении диарей. При этом необходимо учитывать правило: не вводить новый прикорм в период возникновения диареи!

3. Учитывая высокую частоту развития нарушения полостного пищеварения, реактивных изменений поджелудочной железы, а также при тяжелом течении ротавирусной инфекции в диетотерапии детей в возрасте до 1 года целесообразно использование смесей, содержащих среднецепочечные триглицериды. Детям старше 1 года обычно назначается стол № 4. Набор продуктов по составу и количеству пищевых веществ должен соответствовать ферментативным возможностям патологически изменой тонкой кишки. В острый период диареи используется механически протертая пища с исключением пищевых продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника (цельное молоко, овощи, фрукты, бульоны и выпечка) [4].

Таблица 1 – Перечень продуктов лечебного питания [9]

Продукты обычного питания
Грудное женское молоко Каши на половинном молоке (рисовая, гречневая, манная) Овощи и фрукты (картофель, яблоки, морковь, бананы) Кисломолочные продукты (детский кефир, творог Агуша, НАН кисломолочный) Мясо нежирных сортов (говядина, курица) и рыба Консервы детского питания
Адаптированные детские смеси	Импресс, Нутрилон, Фрисолак, Сэмпер Бэби 1, 2, Пилти, Туттели, Ням-Ням, НАН 6-12 мес и др.
Частично адаптированные смеси	Виталакт, Малыш, Милумил, Хумана 2 и др.
Смеси с нуклеотидами	Фрислоак 1-2, НАН 1, Симилак 1-2, Энфамил 1-2 и др.
Лечебно-профилактические продукты, обагащенные
Бифидобактериями	Диетический кефир Бифидок, НАН с бифидобактериями, смесь Лактофидус, Бифилин, Бификефир и др.
Лактобактериями	Афидофильная Малюка, Агуша кисломолочная, Ацидолакт, Биолакт, Биофруктолак, Виталакт, Актимель и др.
Биифидо- и лактобактериями	Смеси Агуша 1-2, Бифилакт и др.
Специализированные детские смеси
Низколактозные	Нутрилон НЛ, Хумана ЛП, Нутрилак НЛ, сухая низколактозная Малютка, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан) и др.
Безлактозные	НАН безлактозный, Нутрилак БЛ, Нутрилон БЛ, Энфамил, смесь Лактофидус, каша Хумана специльная безлактозная, отмытый творог, сыр, на соевой основе – Нутрилак-соя, Алсой, Изомил, Фрисосой, Хайнц – соевая смесь и др.