7. Иммунотерапия

Выявленные отклонения показателей цитокинового и иммунного статуса больных проявили статистическую значимость только при анализе их средних значений с учетом тяжести заболевания ротавирусной инфекции. Ротавирусная инфекция у детей, протекавшая преимущественно в среднетяжелой форме, была сопряжена статистически значимым повышением в крови цитокинов: ИЛ-1 а, ИЛ-1 р, ИЛ-8, ИФН-а , ИФН-у и РАИЛ. У пациентов с тяжелой формой ротавирусной инфекции и негладким затяжным течением концентрации ИЛ-1 р, ИЛ-8, ИЛ-4, ФНО-а, ИФН-а и РАИЛ не имели статистических различий от средних величин этих показателей в группе здоровых детей. У этих пациентов отмечен дефицит ИЛ-1а. Повышение ИФН-у в периферической крови детей с тяжелым, негладким течением ротавирусной инфекции не проявилось столь существенно, как у пациентов со среднетяжелой формой. Повышение среднего показателя ИЛ-8 не достигло статистических значений.

Таким образом, у обследованных детей с острыми проявлениями ротавирусной ОКИ отмечен изначально слабый врожденный иммунный ответ. Однако активное участие провоспалительных цитокинов способствовало формированию адаптивного иммунитета при кратковременности клинического течения среднетяжелой формы ОКИ.

У детей с недостаточной продукцией ИФН-у и ИФН-a на фоне дефицита ИЛ-1а, ИЛ-1Р наблюдалось тяжелое, негладкое течение ротавирусной инфекции [2].

Одним из самых перспективных методов терапии ротавирусной инфекции является использование иммунных препаратов, особенно это актуально с высоким риском развития хронической гастродуоденальной патологии у детей после перенесенной ротавирусной инфекции.

Из специфических иммунных препаратов наиболее эффективными являются иммуноглобулины для энтерального введения (комплексный иммуноглоублиновый препарат КИП, кипферон и антиретровирусный лактоглобулин), использование которых приводит к наиболее эффективной элиминации ротавируса и сокращению длительности заболевания.

В последние годы большое внимание уделяется исследованию эффективности применения препаратов с иммуномодулирующей активностью. Одним из таких препаратов является «Гепон» - отечественный иммуномодулятор, показавший хорошие результаты в лечнеии ОКИ вирусной этиологии [8, c. 55-56].

Опыт применения Арбидола в эпидимическом очаге ротавирусной инфекции. В открытом сравнительном исследовании участвовали 500 мужчин в возрасте от 18 до 22 лет. Наряду с общими противо-эпидемическими мероприятиями по профилактике острых кишечных инфекций в опытной группе (300 человек) применен Арбидол (0,2 г 1 раз в день в течение 10 дней). Группу сравнения составили 200 человек. Наблюдение проводилось в течение 3-х месяцев после проведения профилактического курса. В группе получавших Арбидол, заболеваемость ротавирусной инфекцией была достоверно меньше (р<0,001), чем в группе сравнения. При сравнении полученных данных в отношении больных ОКИ неустановленной этиологии отмечается, что в опытной группе число заболевших было достоверно меньше (р<0,001), чем в контрольной. Полученные данные еще раз подтверждают профилактическую эффективность Арбидола в отношении как кишечных инфекций вообще, так и ротавирусной инфекции в частности [7].

Препарат «Циклоферон» целесообразно использовать в качестве монотерапии среднетяжелой формы заболевания, при котором процент положительных результатов обнаружения антигенов вируса снижался при лечении этим препаратом; в перспективе, это приведет к снижению риска персистенции ротавируса и развития хронизации процесса. Не менее важен этот эффект применительно к стационарному лечению, где, по-прежнему, сохраняется высокий риск нозокомиальной ротавирусной инфекции [8, c. 63-64].