Семиотика заболеваний ЖКТ

Механизмколики

Резкий спазм гладкой мускулатуры

Повышение тонусамышечной стенки

 Усиление перистальтики

Проксимальнее места закупорки и выраженного спастического сокращения резкое расширение полого органа с быстрым ростом давления в просвете

Причины кишечной колики: CРК, непроходимость кишечника, острые

воспалительные процессы в кишечнике, свинцовая интоксикация.

Характеристика колик

	Локализация/болезн		Точная/над
	ен.		проекцией
	Иррадиация		Точно иррадиируют
	Характер		О. схваткообразная
	Интенсивность		↑ до максимальной
	Длительность		От минут до часов
	Провоцируют		Диета, резкие движения
	Ф-ры ↓, купирующие		Спазмолитики
	Сопутствующая		небольшое ↑ť,
	клиника:		тошнота, рвота без
	↑ť,тошнота, рвота		облегчения, мечутся

Механизм дистензионных болей

Постепенное растяжение полого органа

Снижение базального тонуса гладкой

мускулатуры

Снижение интенсивности перистальтических движений

Наблюдаются при: атрофическом гастрит с ↓секреторной и моторной ф- циями желудка,метеоризме, атонических и гипотонических запорах.

Характеристика дистензионных болей

	Локализация/болезн.		Нет четкой/слаб.болезн
	Иррадиация		Нет чёткой иррадиации
	Характер		Тупые,тянущие,распир.
	Интенсивность		Малоинтенсивные
	Длительность		Разной длительности
	Провоцирующие		Пища при ХГ-ранние
	условия		Не↓после спазмолитиков
	Ф-ры ↓, купирующие		Метеоризм при
	Сопутствующая
			дисбиозе, ↓ф-ции
	клиника: ↑ť,тошнота,		поджелуд. жел, печени
	рвота, метеоризм

Механизм сосудистых болей

Ишемия внутренних органов: тромбоз эмболия сосудистый спазм

хр. недостаточность мезентериального кровообращения

Характеристика сосудистых болей

	Локализация/болезн.		Диффузн., разлит./ б/б
	Иррадиация		Как правило
	Характер		О. /Абдоминальная жаба
	Интенсивность		Очень сильные/стенокард
	Длительность		До хирург.пособия/мин-час
	Провоцируют		Разные причины / >пищи

Ф-ры ↓, купирующие  Хир.л-е / нитрат

Сопутствующая  Перитонит/ ↑ť,тошнота,

клиника:	рвота, горечь во рту,
	нарушение стула.

Причины париетальных болей

 Воспаление - бактериальное (из-за прободения)

- асептическое (карциноматоз брюшины, аутоимунные полисерозиты)

 Химическое раздражение (секреты при перфорации)

Клиника париетальных болей

	Локализация/болезн.		Точно локализ./отчетл.
	Иррадиация		Как правило
	Характер		Острые
	Интенсивность		До нестерпимых
	Длительность		Постоянно нарастающ.
	Провоцируют		Изменение положения
	Ф-ры ↓, купирующие		ПоложениеОперат л-е
	Сопутствующая		Признаки воспаления,
	клиника:
			интоксикации, о.сосуд.
			недостаточности (шок)

Признаки перитонита

1) значительное уменьшение участия передней брюшной стенки в дыхательных движениях

2) выраженное напряжение

(регидность) мышц передней брюшной стенки

 3) положительныйс-м Б-Щ

 4) ослабление илипрекращение перистальтических шумов при аускультации живота.

Сравнительная характеристика висцеральной и париетальной боли в

животе (Г.В.Ройтберг, А.В.Струтынский,2007)

Признаки	Париетальная	Висцеральная
	боль	боль
Локализация	Точная	Неопределённаяр
		азлитая
Длительность	Постоянная,	От минут до
	нарастающая	часов
Связь с временем	Нет	Имеется
суток,пищей,дефе
кацией
Болезненность	В области	В месте локали-
	паражения	зации боли