- •1 Ландшафтотерапия
- •1.2 Климатотерапия
- •3 Аэротерапия
- •4 Гелиотерапия
- •5 Терренкур
- •6 Спелеотерапия
- •7 Талассотерапия
- •8 Грязелечение
- •9 Гидротерапия
- •10 Минеральные воды
- •11 Лечебное питание
- •1 Болезни органов кровообращения
- •2 Болезни органов пищеварения.
- •3 Болезни нервной системы
- •4 Дорсалгии (боли в спине)
- •5 Болезни органов дыхания
- •6 Болезни лор-органов
- •7 Болезни кожи.
- •8 Гинекологические заболевания
- •9 Болезни почек
- •10 Заболевания щитовидной железы
- •11 Глазные болезни
- •12 Реабилитация онкологических больных
- •13 Оздоровление беременных женщин
- •Глава 3. Фз № 326. Статья 9.
- •Центр здоровья оказывает медицинские услуги, в рамках мероприятий, следующим контингентам граждан (схема 1):
- •2. Этапы комплексного профилактического медицинского осмотра детей и подростков:
- •17.Организация работы медико-генетических консультаций и перинатальных центров.
- •2. Структура и задачи медико-генетической службы
- •18. Структура и организация работы родильного дома, показатели работы и их анализа (смотри вопрос №30)
- •19. Внутренний, ведомственный и внешний контроль качества медицинской помощи
- •1. Лицензируемые виды деятельности
- •2. Лицензирующие органы
- •3. Права и обязанности должностных лиц лицензирующих органов
- •4. Лицензии и лицензионные требования
- •5. Подача документов, необходимых для получения лицензии
- •6. Принятие решения о предоставлении лицензии
- •7. Последующее взаимодействие лицензиата и лицензирующего органа
- •8. Лицензионный контроль
- •20. Центральная районная больница: структура, функции и роль в оказании медицинской помощи сельскому населению
- •22. Уровни и звенья экспертизы временной нетрудоспособности. Задачи на каждом из уровней
- •23. Профилактическое направление отечественной медицины. Основные разделы профилактической работы врача
- •25. Организация медицинской помощи на сельском врачебном участке
- •26. Служба надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее структура и функции. Формы взаимодействия его с лечебно-профилактическими учреждениями
- •27. Методы и источники изучения заболеваемости населения. Методика расчета показателей заболеваемости
- •1. По данным обращаемости:
- •3. По данным о причинах смерти.
- •4. По данным изучения причин инвалидности.
- •28. Структура, порядок заполнения и представления годового отчета лпу
- •1. Показатели организации медицинского обслуживания (ф. 30)
- •2. Показатели профилактической работы (ф.З0 и ф. №12)
- •4. Показатели лечебной работы (ф. № 30, ф. № 14)
- •5. Оценка преемственности между поликлиникой и стационаром
- •29. Первичная медико-социальная помощь, структура, задачи, перспективы
- •30. Структура и организация работы родильного дома, показатели и их анализ
- •31. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи в России
- •32. Диспансеры: виды и структура
- •33. Демографическая характеристика современной России и методы ее изучения
- •34. Организация добровольного медицинского страхования в соответствии с фз от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в рф»
- •36. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Документация мсэк.
- •37. Государственная система охраны здоровья женщин и детей в России. Демографическая политика. Меры социальной поддержки семьи. Медико-генетическая консультация. Консультация «Брак и семья».
- •1. 1. Гарантии занятости
- •1.2. Гарантии охраны материнства:
- •1.3. Гарантии, позволяющие совмещать трудовую деятельность и семейные обязанности:
- •III. Материальная поддержка материнства и детства.
- •IV.Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям.
- •V. Общественное воспитание и обучение детей.
- •38. Демографические показатели и их место в характеристике здоровья населения.
- •39. Здоровый образ жизни, его элементы и место в деятельности врача.
- •41. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий.
- •42. Воз – ее задачи и структура.
- •43. Система организации общеврачебной практики.
- •44. Методы и источники изучения заболеваемости. Учетные формы
- •45. Диспансеризация населения. Этапы ее проведения.
- •46. Виды медицинского страхования: принципиальные отличия друг от друга.
- •47. Организация работы отделения профилактики.
22. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом, госпитализированным в противотуберкулезные учреждения, в случае возникновения жизнеугрожающих состояний оказывается в отделениях (палатах) интенсивной терапии противотуберкулезных учреждений или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением таких больных в боксированных палатах.
23. При подозрении и/или выявлении у больных туберкулеза в ходе оказания им медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля, таких больных консультируют у врача-фтизиатра, а затем переводят или направляют в противотуберкулезные учреждения для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противотуберкулезного лечения.
24. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности оказывается в противотуберкулезных учреждениях, а при возникновении акушерских осложнений, а также в период родов и послеродовой период - в специализированных акушерских стационарах, а при их отсутствии - в боксах или изоляторах обсервационных отделений медицинских организаций с последующим переводом после родов в противотуберкулезное учреждение.
25. Новорожденных, родившихся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, рекомендуется изолировать от матерей на срок не менее 2-х месяцев после вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М.
26. При выявлении у больного туберкулезом в противотуберкулезном диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным туберкулезом, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
41. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий.
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ РАБОЧИХ промышленных предприятий и сельского хозяйства осуществляется по двум следующим направлениям:
1) Охрана и улучшение условий труда;
2) Лечебно-профилактическая помощь рабочим.
Первое из них обеспечивается Территориальными Управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (ТУ Роспотребнадзора) в виде государственного санитарного надзора. При этом надзор включает:
контроль за соблюдением санитарных норм и правил при проектировании, строительстве, реконструкции и пуске в эксплуатацию промышленных и сельскохозяйственных объектов, внедрением на них нового технологического оборудования, машин, механизмов, новых химических средств и т.п.;
контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических норм и правил на действующих предприятиях;
изучение гигиенических особенностей условий труда и заболеваемости в промышленном и сельскохозяйственном производстве;
организацию совместно с лечебными учреждениями организации предварительных и периодических медицинских осмотров, учет, регистрацию и расследование причин профессиональных заболеваний, контроль за охраной труда женщин и подростков, участие в разработке комплексных планов санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение профессиональных заболеваний и снижение общей заболеваемости рабочих.
Для объективной оценки условий труда и повышения эффективности государственного санитарного надзора по гигиене труда используются лабораторные методы исследования силами санитарно-химических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и ведомственных санитарно-химических лабораторий, организованных на крупных промышленных предприятиях.
Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний определяются в первую очередь созданием наиболее благоприятных условий труда на основе комплексной механизации, автоматизации, герметизации вредных или опасных для здоровья работающих производственных процессов и широкого использования наиболее совершенных систем местной и общей промышленной вентиляции.
Лечебно-профилактическая помощь промышленным рабочим оказывается по производственному принципу на основе цеховой участковости специально организованной сетью учреждений здравоохранения при промышленных предприятиях, включающих медико-санитарные части(МСЧ),заводские поликлиники, врачебные и фельдшерские здравпункты, а также и медицинскими учреждениями территориальной сети: поликлиниками, больницами, диспансерами, клиническими отделениями (больницами) научно-исследовательских институтов и медицинских вузов.
Медико-санитарные части организуются на предприятиях с числом работающих свыше 4000 человек, а на предприятиях нефтяной, угольной, горнорудной и химической промышленности - свыше 2000 человек.
Врачебные здравпункты организуются в цехах, производствах и отдельных предприятиях с числом рабочих не менее 800 человек, на предприятиях и в цехах с числом работающих от 300 до 800 человек организуются фельдшерские здравпункты, а на предприятиях химической, угольной и горнорудной промышленности они организуются при наличии 200 рабочих.
Здравпункты входят в состав городских больниц или поликлиник. Мелкие предприятия, а также объекты сельского хозяйства, не имеющие своего здравпункта обслуживаются районной или городской больницей, на территории обслуживания которой они находятся.
При этом больница для их обслуживания выделяет специального участкового врача.
СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ.
Медико-санитарная часть представляет собой комплексное больнично-поликлиническое учреждение, включающее стационар, поликлинику, врачебные и фельдшерские здравпункты, расположенные непосредственно в цехах промышленного предприятия.
Медико-санитарная часть организует и проводит свою работу совместно с ТУ Роспотребнадзора, администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.
Основными задачами медико-санитарной части является максимальное приближение к месту работы квалифицированной и специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.
Работа медико-санитарной части строится по цеховому принципу. К каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания врачом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих.
В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в составе которых помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.
Врачи медико-санитарной части, зная конкретные условия труда в цехе, более точно решают вопросы о трудоспособности и назначении целенаправленного комплекса лечебно-профилактических мероприятий больным рабочим. МСЧ оказывает все виды медицинской помощи, а при отсутствии в своем составе стационара - принимает меры к госпитализации рабочих в больницы или другие учреждения открытой медицинской сети.
ЗАДАЧИ И ОБЯЗАННОСТИ ЦЕХОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА.
Основной задачей цехового врача-терапевта является борьба за снижение заболеваемости и создание здоровых, безопасных условий труда.
В обязанности цеховых врачей входит:
- оказание рабочим и служащим закрепленного цеха, участка квалифицированной лечебной помощи; в необходимых случаях с привлечением других специалистов или госпитализацией в стационар;
- экспертизу временной нетрудоспособности;
- отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, назначении и обосновании диетического питания;
- оказание первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;
- диспансерное наблюдение за состоянием здоровья работающих, организация и проведение профилактических медицинских осмотров;
- организация и проведение профилактических прививок работающих;
- организация и участие в расследовании несчастных случаев, профессиональных отравлений (заболеваний) на производстве;
- изучение и анализ заболеваемости рабочих;
- участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с ВУТ (временной утратой трудоспособности), профессиональных болезней и травматизма;
- улучшение санитарно-гигиенических условий труда;
- санитарно-просветительная работа.
Для проведения профилактической работы в цехах цеховым участковым врачам-терапевтам отводится 9 часов рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем один из дней - полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей, работающим в МСЧ.
При проведении профилактической работы цеховой врач:
- изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих;
- совместно со специалистами ТУ Роспотребнадзора по гигиене труда осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с неблагоприятными факторами производства;
- ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности, разрабатывает мероприятия по их снижению;
- осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний;
- проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительной работы;
- проводит санитарно-противоэпидемическую работу.
РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ В РАБОТЕ ЦЕХОВЫХ ВРАЧЕЙ.
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)»
2. Действующие положения приказов:
Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;
Министерства здравоохранения СССР от 29.09.89 г. №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров работников и водителей индивидуальных транспортных средств»;