10. Биохимия крови

Основные функции крови. Белки плазмы крови, изменения белкового состава крови при некоторых патологических состояниях.

Гемоглобин - основной белок эритроцитов. Его строение и функция. Полиморфизм гемоглобина. Синтез гема. Гемоглобинопатии. Железодефицитные анемии.

Происхождение ферментов крови: «собственные» и поступающие при повреждении клеток. Изоферменты (на примере лактатдегидрогеназы и креатинкиназы), их физиологическая роль. Наследственные энзимопатии. Различия ферментного состава органов и тканей. Органоспецифические ферменты. Изменения активности ферментов при различных патологиях. Энзимодиагностика - определение ферментов в крови с целью диагностики заболеваний. Применение ферментов для лечения заболеваний и как аналитических реактивов при лабораторной диагностике.

11. Биохимия печени. Обмен хромопротеинов. Антитоксическая функция печени.

Распад гема. Обезвреживание билирубина. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Нарушение обмена билирубина. Желтухи: гемолитическая (надпеченочная), обтурационная (подпеченочная), печеночно-клеточная (печеночная). Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови и моче.

Антитоксическая функция печени. Эндогенные и чужеродные токсические вещества. Микросомальное и немикросомальное окисление.

Реакции конъюгации. Токсикология этилового алкоголя. Пути и механизмы его обезвреживания в печени.

Значение печени в метаболизме лекарственных препаратов.

12. Биохимия соединительной ткани. Особенности метаболизма соединительной ткани

Химический состав соединительной ткани. Коллаген: особенности аминокислотного состава, первичной и пространственной структуры, биосинтеза. Роль аскорбиновой кислоты в гидроксилировании пролина и лизина. Образование коллагеновых волокон. Полиморфизм коллагена.

Неколлагеновые белки межклеточного матрикса. Эластин. Протеогликаны и гликопротеины. Нарушения обмена этих белков при патологических процессах.

Особенности метаболизма соединительной ткани: относительно медленная скорость обновления белков, зависимость от возраста.

13. Биохимия нервной системы

Химический состав мозга; липиды, белки. Нейропептиды и аминокислоты мозга. Особенности метаболизма мозга. Энергетический обмен, значение аэробного распада глюкозы. Роль глутаминовой кислоты.

14. Биохимия мышечной ткани

Белки миофибрилл, молекулярная структура: миозин, актин, актомиозин, тропомиозин, тропонин. Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Особенности метаболизма миокарда. Роль белка дистрофина, мышечная дистрофия Дюшенна. Биохимические признаки мышечных дистрофий; креатинурия.

Зав. кафедрой

профессор

________________

(Е.И.Ерлыкина)

Рассмотрены и утверждены на заседании кафедры:

Протокол № от «___» _______20 __г.

Вопросы по программе «Клинические аспекты биохимии»

1. Ферменты. Особенности ферментативного катализа. Витамины как предшественники коферментов. Водо- и жирорастворимые витамины: источники, суточная потребность, биологическая роль, симптомы гиповитаминозов. Лекарственные препараты – ингибиторы ферментов. Различия ферментного состава органов и тканей. Органоспецифические ферменты. Изоферменты. Изменения активности ферментов при различных патологиях. Наследственные энзимопатии. Энзимодиагностика - определение ферментов в крови с целью диагностики заболеваний. Применение ферментов для лечения заболеваний и как аналитических реактивов при лабораторной диагностике.

2. Основные системы регуляции обмена веществ. Пептиды и гормоны как лекарственные препараты.

Изменения гормонального статуса и метаболизма при сахарном диабете. Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет.

3. Биологическая ценность белков. Динамическое состояние белков в организме. Заменимые, незаменимые, частично заменимые и условно заменимые аминокислоты. Белковая недостаточность. Квашиоркор. Причины распада тканевых белков. Динамическое состояние белков в организме.

Переваривание белков. Диагностическое значение биохимического анализа желудочного и дуоденального соков. Применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатита.

Использование аланин- и –аспартатаминотрансфераз для диагностики заболеваний печени и сердца. Нарушения синтеза и выведения мочевины. Причины гипераммониемии. Биохимические подходы к лечению гипераммониемий.

Наследственные нарушения обмена аминокислот.

Болезнь Паркинсона – молекулярные механизмы развития и принципов лечения.

4. Матричные биосинтезы - процессы, обеспечивающие передачу генетических признаков от поколения к поколению и реализацию генотипа в фенотипе. Посттрансляционные изменения полипептидных цепей и образование функционально-активных белков. Фолдинг белка. Шапероны и малые белки теплового шока. Понятие о конформационных болезнях. Ингибиторы матричных биосинтезов: антибиотики, вирусные и бактериальные токсины. Использование ингибиторов матричных биосинтезов в качестве лекарств. Генотипическая гетерогенность популяций и полиморфизм белков. Наследственные заболевания на примере серповидноклеточной анемии, фенилкетонурии и др. Наследственная непереносимость пищевых веществ (лактоза), лекарств (дитилин). Понятие о биохимической индивидуальности человека.

Полимеразная цепная реакция – метод получения многочисленных копий любого участка ДНК Использование ПЦР и полиморфизма длины рестрикционных фрагментов как методы изучения генома и диагностики заболеваний.

ДНК – технологии в медицине. Генная терапия и клеточные технологии.

Происхождение разнообразия антител. Особенности изменения структуры ДНК при дифференцировке и созревании -лимфоцитов. Иммунодефициты: наследственные, приобретенные, СПИД.

Действие противовирусных и противоопухолевых препаратов на ферменты синтеза рибо- и дезоксирибонуклеотидов. Использование этих ингибиторов для лечения злокачественных опухолей. Иммунодефициты, вызванные недостаточностью аденозиндезаминазы или пуринуклеозидфосфорилазы.

5. Основные функции крови. Белки плазмы крови, изменения белкового состава крови при некоторых патологических состояниях. Синтез гема и его регуляция. Обмен железа. Нарушения синтеза гема – порфирии. Анемии.

Ферменты крови, их диагностическая значимость.

6. Потребность в углеводах в зависимости от возраста и физической активности. Нарушения переваривания и всасывания углеводов. Наследственные нарушения обмена моносахаридов и дисахаридов: галактоземия, непереносимость дисахаридов, первичная и вторичная недостаточность лактазы. Наследственные нарушения обмена фруктозы: эссенциальная фруктоземия. Наследственная непереносимость фруктозы. Синдром мальабсорбции.

Нарушения обмена углеводов. Генетически детерминированные болезни накопления гликогена: гликогенозы, агликогенозы.

7. Возрастные особенности состава, структуры и функций мембран.

Лекарственные препараты-ингибиторы синтеза эйкозаноидов.

Молекулярные механизмы развития атеросклероза. Биохимические принципы лечения атеросклероза. Значение сбалансированного питания для профилактики развития атеросклероза. Роль омега – 3 кислот в профилактике атеросклероза.

8. Нарушения обмена биогенных аминов при заболеваниях нервной системы и психических заболеваниях. Ингибиторы моноаминооксидазы в лечении депрессивных состояний.

Зав. кафедрой

профессор

________________

(Е.И.Ерлыкина)

Рассмотрены и утверждены на заседании кафедры:

Протокол № от «___» _______20 __г.

НОМЕРА ЗАДАЧ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ЭКЗАМЕН