Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Количество тромбоцитов— 180-320*10⁹/^л.

Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — усили­вает тромбообразование и наблюдается при мегакариоцитарном лейкозе, лимфогранулематозе, миелолейкозе, болезни Рандю-Ослера, после больших кровопотерь, удаления селезенки.

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения — за­медляет тромбообразование и отмечается при тромбоцитопени-ческой пурпуре, аплазии костного мозга, В,₂-дефицитной анемии, ДВС-синдроме, острых и хронических лейкозах, злокачественных новообразованиях, циррозе печени, гепатитах, коллагенозах, за­болеваниях щитовидной железы, системной красной волчанке.

Причину изменения числа тромбоцитов в крови определяют пу­тем исследования костного мозга (подсчет числа мегакариоцитов) – и определения антитромбоцитарных антител.

Адгезия тромбоцитов— свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности — 20-50%.

Снижение этого показателя свидетельствует об уменьшении адгезивной способности тромбоцитов и наблюдается при болезни Виллебранда, тромбоастении Гланцмана, острых лейкозах, почечной недостаточности.

Агрегация тромбоцитов— способность соединяться, менять форму и образовывать клеточный комок. Индуцированная агрегация: с ристомицином — 20-25 сек, с АДФ — 20-25 сек, ' с универсальным индуктором агрегации — 14-18сек. Суммарный индекс агрегации:

с коллагеном — 62,7-87,9%, с АДФ — 53,1-93,1%,

с тромбином — 52,6-93.4%,

с ристомицином — 48,1-91,7%,

Гемолизат-агрегационный тест— 13-17сек. Повышение агрегационной способности происходит в начальный период ДВС-синдрома, при атеросклерозе, тромбозах, инфаркте миокарда, сахарном диабете. Очень высокая АДФ-индуцированная агрегация указывает на риск развития тромбозов.

Снижение или отсутствие агрегации свидетельствует о каче­ственной неполноценности тромбоцитов и наблюдается при тром­боастении Гланцмана, болезнях Виллебранда и Бернара-Сулье, тромбоцитопении.

Время (длительность) кровотечения— период образования тромбоцитарной гемостатической пробки: по Дьюку — 2-4 мин.

по Айви — менее 8 мин,

по Шитиковой — до 4 мин.

Удлинение времени кровотечения связано с уменьшением чис­ла м (или) функциональной полноценности тромбоцитов и наблю­дается при наследственных тромбоцитопениях (болезнь Гланцма­на, Виллебранда}, ДВС-синдроме, уремии, коллагенозах. а также при авитаминозе С, приеме аспирина и других антикоагулянтоа.

Ретракция кровяного сгустка — процесс сокращения, уплот­нения и выделения сыворотки кровяным сгустком после образова­ния фибрина под действием контрактильного белка, содержащего­ся в тромбоцитах.

Индекс ретракции — 48-64%.

Снижение ретракции происходит при уменьшении количе­ства тромбоцитов или их функциональной полноценности (тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, анемии, тромбоастения Гланцмана).