Дополнительные методы исследования:

1. Рентгенография (для исключения травмы, деструктивных изменений, mts,tbs). Функциональные рентгенограммы – при максимальном сгибании, разгибании (выявляется нестабильность дисков).

2. Люмбальная пункция – при срединных грыжах (для исключения опухоли, воспалительных процессов).

3. ПМГ – определяют остановку воздуха.

4. Эпидурография.

5. МРТ.

Принципы и методы лечения остеохондроза с неврологическими осложнениями.

При остром болевом синдроме глубокое тепло не применять!

Назначают отвлекающую терапию: горчичники, перцовый пластырь, финалгон, массаж поясничной области. Уф-гиперемия, бом-бенге, амплипульс с новокаином, эфкамоном. Ультразвук с гидрокортизоном, апизатроном. Синусоидальные токи, лазер, мягкое тепло (до 40 ˚), випросал, випротокс.

Противоболевая терапия (не использовать наркотики).

Блокады:

• паравертебральная – лимонная корочка и инфильтрация мягких тканей;

• эпидуральная..

Иглорефлексотерапия.

Мануальная терапия.

После острого болевого синдрома используются тепловые процедуры: грязь, озокерит, парафин; ванны сероводородные, радоновые, электролечение, массаж, ЛФК без резких движений. Подводное и сухое вытяжение. Санаторно-курортное лечение.

Недифференцированное лечение:

1. Больной должен лежать на жесткой постели. В остром периоде – лечение в постели.

2. Сочетание анальгетиков с нейролептиками, отвлекающая терапия

Дифференцированное лечение:

1. Снять мышечно-тоническое напряжение – изменеть позу.

2. Устранить патологическую импульсацию, обусловленную туннельным синдромом:

• межмышечных пространств;

• костно-мышечных образований;

• костно-фиброзных образований вследствие напряжения и отека мышц или гипертрофии и набухания фиброзной ткани.

Так формируется синдром передней грудной стенки, малой грудной мышцы, нижней косой мышцы, головки грушевидной мышцы и т.д.

Показания к хирургическому лечению:выпадение грыжи.

Отбор на операцию должно быть тщательным – остеохондроз не удаляется.

Профилактика. При рефлекторных вертеброгенных синдромах 2 раза в год профилакторий – специальные заезды. Укрепление мышечного корсета. Смена профессии. Принципы лечения вертеброгенных болей

1. Остеохондроз – страдание вертеброгенное, провоцируемое повседневными статико-динамическими нагрузками. Отсюда следует первый принцип лечения – исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на поражённый позвоночно-двигательный сегмент, а на этапе декомпенсации – необходимость покоя.

2. Стимуляция активности мышц позвоночника, сто обеспечивает защитную фиксацию поражённого сегмента.

3. Индивидуальность, фазовость и комплексность лечения. На каждом этапе подбирать адекватные воздействия в зависимости от индивидуальных особенностей больного и эффективности предыдущего лечения.

4. Необходимо воздействовать не только на источники патологических нервных импульсов, но и на весь организм в целом, включая эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие как в патогенезе болезни, так и в компенсаторных реакциях.

5. Уменьшение болевых ощущений и отрицательных эмоций посредством снижения возбудимости или функционального выключения соответствующих центральных или периферических нервных структур.

6. Щадящий характер лечебных воздействий. Болезнь не ведёт к смерти, а завершается в большинстве случаев практически полным выздоровлением.

По данным Я.Ю.Попелянского, лишь 0,3% больных поясничным остеохондрозом нуждаются в операции. Абсолютным показанием является острое сдавление спинного мозга и корешков конского хвоста, проявляющееся тазовыми нарушениями, двусторонними болями и парезами. Относительным – отсутствие эффекта консервативного лечения на протяжении 3-4 мес.