Ревматоидный артрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Но, при отсутствии системных проявлений не реже двух раз в год; при наличии системных проявлений не реже четырёх раз в год. При лечении препаратами золота, цитостатиками, глюкокортикоидами - 3 - 4 раза в год.

План обследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами - анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты - 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор - 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов - 1-2 раза в год. ЭКГ-1 раз в год.

8. Анализ крови на «С»- реактивный белок, сиаловые кислоты - 1 раз в год. Диспансерное наблюдение осуществляется ревматологом, при его отсутствии - участковым терапевтом.

В ходе диспансерного наблюдения определяется тактика:

• медикаментозного лечения,

• физиотерапевтического лечения,

• необходимость трудоустройства,

• санаторно-курортного лечения,

• показания, сроки направления на МСЭК.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год);

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бак.исследования.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови

6. УЗИ почек.

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики;

• Диетотерапия

• Санация очагов инфекции.

• Пропаганда здорового образа жизни.

• Рациональное трудоустройство.

Профилактическое лечение,

- Антибактериальная терапия

- Фитотерапия

- Витаминотерапия

- Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

- Санаторно-курортное лечение

При проявлении артериальной гипертензии и ХПН осмотр проводится терапевтом 4-6 раз в год. При выраженной степени ХПН пациенты направляются на МСЭК.

Гломерулонефриты.

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит должны наблюдаться в течение двух лет. Первые полгода - 1 раз в месяц, последующие 1,5 года - 1 раз в 3 месяца. Пациенты наблюдаются терапевтом, нефрологом, стоматологом, ЛОР врачом.

План обследования;

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ крови клинический.

3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).

4. Проба по Нечипоренко.

5. Проба Ребер га.

Частота обследования: в первые полгода - один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

При хроническом гломерулонефрите в план обследования добавляется: исследование глазного дна, суточная протеинурия, содержание в крови кальция, калия, натрия. При необходимости консультация уролога.

Основные направления профилактики;

• Рациональное трудоустройство (исключается переохлаждение, работа в горячих цехах, тяжелая физическая нагрузка, длительное пребывание на ногах, долгосрочные командировки).

• Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.

• Диетические рекомендации: ограничение поваренной соли до 6-8 гр в сутки. Оптимальное количество витаминов, белков, углеводов. Рекомендуются соки, компоты, овощи, фрукты.

• Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

• Санация очагов инфекции.

• Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

Профилактическое лечение:

- Диетотерапия.

- Фитотерапия.

- Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.

- Санаторно-курортное лечение.

- Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.

- Решение вопроса о направлении на МСЭК.