- •Родоначальник
- •Ученики — мнимые и подлинные
- •Последователи
- •Днк крупным планом
- •Образец упаковки молекулярных структур в клетке
- •Главный секрет — упаковка
- •Порядок хаоса
- •Утраченные иллюзии и крепнущий оптимизм
- •Хронология «днк-логии»
- •Порядок хаоса
- •Утраченные иллюзии и крепнущий оптимизм
- •Хронология «днк-логии»
- •Главная цель - клетка
- •И что же это значит?
- •Расширяя понимание природы
- •Что сулит миру наукоемкое сельское хозяйство?
- •Чего ждать от биотехнологии
- •Устоим ли против невежественных фанатиков?
- •Заключение
- •Об авторе
- •Зачем нам трансгенные растения
- •Накануне больших перемен
- •Генная инженерия и биоразнообразие
- •Что сделано
- •Что дальше
- •Проблемы внедрения
- •Ответственность перед обществом
- •«Золотой миллиард» или «золотой» рис?
- •Экскурс в историю и клеточную биологию
- •Экскурс в медицину и социологию
- •Экскурс в футурологию и этику
- •О еде и окружающей среде
- •Колорадский жук предпочитает не Колорадо, а Россию
- •Соя и хлопчатник
- •О «безопасности» и «экологической чистоте»
- •Перенос переносу рознь
- •Природные механизмы гпг
- •Гпг: опасности мнимые и подлинные
- •Бактерии и антибиотики
- •От растений — к бактериям
- •Не перенесем ли «что-нибудь» за обедом?
- •Почему же растет устойчивость к антибиотикам?
- •Могут ли обмениваться свойствами далекие виды?
- •«Горизонтальный» перенос — механизм эволюции
- •Паразитирование как высшая форма адаптации
- •«Вседозволенность» вирусного переноса
- •Ограничения все-таки есть
- •«Горизонтальный» перенос в эволюции
- •Эффективное средство биотехнологии
- •Почему об этом надо знать
- •Как бактерия «обманывает» растения, а ученые — бактерию
- •Как это выглядит на практике j
- •Стимул — трудности
- •Пушки вместо бактерий
- •Три «поколения» трансгенных растений
- •Основные трансгенные культуры в 2003 г. (% от общей площади посевов)
- •«Золотой» рис — манна земная
- •Что родится в дискуссии?
- •Доводы «против»
- •Мнение специалистов
- •: Общая позиция
- •Зачем все это
- •Надо набраться терпения
- •Что ж, вернемся к основной теме разговора. Итак, в борьб с органическими загрязнителями мы можем рассчитывать на по мощь наших друзей-микробов. Как же все это выглядит на прагс тике?
- •Их тоже запахивают в почву?
- •В заключение — несколько слов о проблемах и перспекти- I вах этого направления, вселяющего надежду на то, мы победим за- I грязнения, а не они нас.
- •Биоремедиация
- •Биодеградация
- •Носители информации
- •Эволюция генетических систем деградации ксенобиотиков
- •Интродукция биодеструкторов
- •Новый этап
- •«Шоковая терапия» для генной терапии
- •Альтернатива смерти — лечение, связанное с риском
- •«Почему» и «как» современной генетики
- •Аргументы и факты
- •Вредны ли гм-продукты?
- •Пестициды и генная инженерия
- •Распространение измененных генов
- •«Притянутые» проблемы
- •Кредо — безграмотность
- •О чем не сказано
- •Об организации общественных кампаний
- •РРавда рРопагандистов рРироды
- •Невинный грех простоты
- •Ложь во спасение
- •Великая битва с химерами
- •Рождение дьявола
- •Опасна ли генная инженерия?
- •Есть или не есть?
- •Спасет ли мир биотехнология?
- •Табак без никотина
- •Листья превратим в цветы?
- •Светящийся от жажды
- •Вакцины из гм-растений
- •Витаминный салат с крысиными генами
- •Лучше поздно, чем никогда
- •Словарь специальных терминов*
- •Часть 1. Методическое пособие для учителя. — м., 2002. 88 с. Часть 2. Рабочая тетрадь. — м., 2002. 160 с. Ббк т4.200.50
Альтернатива смерти — лечение, связанное с риском
Генная терапия, т. е. лечение с помощью генов (точнее, с помощью нуклеиновых кислот — материальных носителей наследственности) — одно из самых молодых и перспективных направлений медицины. Датой ее рождения считается сентябрь 1990 г. Тогда группе американских ученых удалось впервые осуществить успешное лечение тяжелой наследственной болезни — врожденного иммунодефицита, введя чужеродный ген (вернее, целую генную конструкцию) в клетки костного мозга больной девочке Ашанте де Силва.
По мере изучения все новых генов и совершенствования способов их доставки в клетки организма человека число проектов по генной терапии нарастает лавинообразно (к 2002 г. их было уже зарегистрировано более 500). Но несмотря на столь стремительное развитие это направление медицины остается пока крупномасштабным экспериментом (не случайно в описаниях работ по генной терапии вместо слов «способы лечения» и «описаны» используются слова «проекты», «зарегистрированы» и т. д.).
Некоторые проекты уже проходят первичные клинические испытания, а четыре из них, касающиеся лечения опухолей мозга, активно проверялись в зарубежных клиниках. И вот как гром среди ясного неба в октябре 2000 г. прозвучало для ученых сообщение о смерти 17-летнего американского подростка Терри
136
Гельсингера, наступившей в результате генной терапии с применением аденовируса (вызывающего обычные ОРЗ) как средства доставки «лечебного» гена. А теперь еще более грозная и неприятная сенсация — лейкоз у двух детей, лечившихся в Европе от врожденного иммунодефицита. В этих испытаниях вектором, г. е. биологическим переносчиком, служила конструкция на основе ретровируса. В отличие от большинства векторов (как вирусной, так и другой природы) ретровирусы внедряются в геном реципиента — видимо, именно с этим и связано возникновение лейкоза.
Как и следовало ожидать, клинические испытания, по крайней мере по проектам с применением ретровирусов (как два года назад — с применением аденовирусов), были немедленно приостановлены. Означает ли это крах генной терапии с ее надеждами излечивать не только многие наследственные болезни, но и опухоли, психические заболевания и даже инфекции? Нет. И вот почему. Эти трагедии показали, что вирусная доставка, хотя и эффективна, но небезопасна. Попытки изменить структуру вирусов, сделать их более «миролюбивыми», пока не увенчались успехом. Но есть и «невирусные» способы доставки генов в клетки — например, с помощью синтетических химических носителей (маленьких жировых капсул — липосом), физических методов (электропорация, ультразвук, «генная пушка»). Наконец, разработаны и испытываются в клиниках методы введения генов непосредственно в кровь, омывающую пораженный орган. Так, например, уже пытаются лечить во Франции достаточно распространенное смертельное заболевание — миодистрофию Дюшенна.
Увы, даже после самых тщательных экспериментов на лабораторных животных мы никогда не застрахованы от неожиданностей при перенесении результатов, в клинику. Каждый новый шаг в медицине не дается без жертв. Вспомним хотя бы борьбу с микробами, первые операции по трансплантации органов, попытки лечения онкологических заболеваний и даже испытания новых препаратов. Чего стоит одна история с талидомидом, приведшая в 1960-е годы к рождению 10 тыс. детей с тяжелейшими уродствами!
Однако шок от первых жертв генной терапии за рубежом быстро пройдет. На смену ему придет напряженная работа тысяч лабораторий. Причины неудач установят и найдут новые способы «лечения генами». А что же в России? Да ничего! У нас до сих пор нет ни одного утвержденного клинического проекта, да и экспери-
137
mn-
менты по доставке чужеродных генов в клетки человека прово дятся лишь в нескольких плохо оснащенных лабораториях. Увы, как только забрезжит свет в конце тоннеля и в генной терапии, интенсивно развивающейся во всех цивилизованных странах, решат проблему эффективной доставки и контроля работы чужеродных генов в организме человека, наши соотечественники и их средства в связи с невозможностью получить помощь на родине двинутся за рубеж. Именно тогда катастрофическое отставание России в генной терапии и нерациональное планирование науки станут особенно очевидными и болезненными. А речь ведь идет о жизни и смерти в буквальном смысле!
вице-президент РАМН, заведующий кафедрой Московской медицинской академии им. И.М Сеченова