AB

					F Tran			sf
				D
		Y	P						or	e
B	Y								m
								buy		r
										2
										0
							to			.
						here
				Click
w										m
		w		w.					o
								.
					A BBYY				c

F Tran

sf

D

Y

P

or

e

B

Y

m

B

buy

r

2

0

A

to

.

177

here

Click

w

m

IV

+

―/?

+/?

―

―

w

w.

o

.

A B BYY

c

СГ

+

―/?

―/?

+ +

+/?

+ +

Выделены цветом наиболее оптимальные сочетания. Условные обозначения.

++ ― сочетание рационально

+― сочетание допустимо

― ― сочетание потенциально опасно

?― сочетание недостаточно изучено

Препаратами выбора для комбинированной терапии являются: Iа – хинидин, прокаинамид;

Ib – лидикаин, дифенин, мексилетин; Ic – пропафенон;

II– пропранолол;

III – амиодарон, соталол; IV – верапамил;

СГ – дигоксин.

(перечень составлен на основании наибольшего количества исследований, включавших данные препараты, и имеющие оптимальное соотношение эффективность/безопасность).

Выбор комбинаций при различных видах аритмий

Наджелудочковые нарушения ритма	Желудочковые нарушения ритма
Ia + II или Ia + IV	Ia + Ib или Ia + II или Ia + III
СГ + II или СГ + IV	Ib + II или Ib + III

Дозировка ААП, используемая для купирования аритмий различается в зависимости от выраженности и варианта нарушения ритма, используемых схем фармакотерапии. В схеме приведён один из вариантов возможных подходов к дозировке ААП.

Схемы дозирования некоторых ААП

	Препарат	Способ, доза и скорость введения	Максимальная	Максимальная
			разовая доза	суточная доза
		В/в 0,50 мг (0,025% - 2 мл) (1 ампула) в
	Дигоксин	10 мл 5% раствора глюкозы – в виде	0,75 мг	1 – 2 мг
		болюса за 3 – 5 мин. Повторно через 3
		– 4 часа – 1 – 2 мл.

AB

					F Tran			sf
				D
		Y	P						or	e
B	Y								m
								buy		r
										2
										0
							to			.
						here
				Click
w										m
		w		w.					o
								.
					A BBYY				c

	178
	В/в 5 мг (1 ампула) (0,25% - 2 мл) мед-		10 мг
Верапа-	ленно в течение10 – 60 с. Повторно
мил	через 10 – 30 мин. в дозе 5 – 10 мг.
	Внутрь – 80 мг х 3 – 4 раза в день.		1 мг
	В/в 1 мг (0,1% раствор – 1 мл) медлен-
Пропра-	но за 1 – 2 мин. Повторно через 3 – 5
нолол	мин. – 1 мг
	Внутрь – 160 – 240 мг/сут		450 мг
	В/в 300 – 450 мг – болюс в течение 30 с
	– 3 мин.; далее поддерживающая инфу-
	зия – 300 мг в 250 мл 5% раствора глю-
Амиода-	козы в течение1 – 2 ч при скорост
рон	введения 5 – 2,5 мг/мин. (80 – 40 кап. в
	мин.).
	Внутрь 600 – 800 мг/сут. 1 – 2 нед., за-
	тем 200 – 400 мг/сут.
Дифенил-	В/в 100 – 200 мг в течение нескольких
гидан-	минут. Повторно каждые 5 мин. по 50 –		300 мг
	100 мг.
тоин
	Внутрь 400 – 600 мг/сут
Дизопи-	Внутрь – болюс 200 – 300 мг, затем		300 мг
рамид	100-200 мг 4 раза в сут.
Магния	В/в 2 г за 1-2 мин. Затем инфузия 5 г в
сульфат	течение 6 час. (2-20 мг/мин)
	Внутрь:
	1) 0,2 – 0,3 г каждые 2 – 3 ч.
Хинидин	2) 0,2 г 6 р в день – 1ый день. Затем		0,4 г
	ежедневно увеличивают дозу на 50
	мг/сут.
Бретилия	5 мг/кг (5% р-р 0,1 мл/кг) в течение 10
тозилат	– 15 мин.
Пропафе-	Внутрь 150 мг 3 р в день		300 мг
нон	В/в 1 – 2 мг/кг
Аденозин	В/в 6 мг за 2 сек. Два повтора через 1 –
	2 мин. по 12 мг за 2 сек.
	В/в болюс 80 мг (2% - 4 мл) в течение 3		100 мг
	– 4 мин., затем в/в кап (20 кап/мин.) 6
Лидокаин			(иногда
	мл 2% р-р в 60 мл. изотонического рас-
	твора.		120 мг)

F Tran

sf

D

Y

P

or

e

B

Y

m

B

buy

r

2

0

A

to

.

here

Click

w

m

30 мг

w

w.

o

.

A B BYY

c

480 мг

5 мг

480 мг

750 мг

2000 мг

1000 мг

800 мг (до

1200 – 1600 мг)

1,6 – 2 г

(редко 4 г)

30 мг/кг

1200 мг

3 г при медленной инфузии со скоростью 1 – 3,5 мг/мин.