- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4 Разделы фармакологии
- •1.14 Другие пути экскреции
- •1.15 Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19 Так работают электроприборы
- •1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1.32 Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
- •1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6 Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.3 Классификация лс, влияющих на пнс
- •3.4 Классификация лс, угнетающих афферентную
- •3.6 Механизм действия местных анестетиков
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1 Классификация эфферентных нервов
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •5.11 Дофамин
- •6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23 Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31 Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.8 Профилактика нэ гкс
- •8.9 Топические формы гкс
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12 Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13 Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15 Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11 Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13 Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15 Физиологические эффекты колекальциферола
- •17 Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22 Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
ТРИМЕПЕРЕДИН (ПРОМЕДОЛ)
• действует короче морфина (2-4 часа) и слабее
• …?спазмогенный эффект и угнетение дыхания
ОПП ……………………………………………………………………………..
ФЕНТАНИЛ
• действует …? морфина, быстро и коротко (≈ 20 min)
ОПП • …………………………………………………………………………….
• TTS – до 48-72 час = послеоперационные боли
ТРАМАДОЛ
…? угнетение дыхания
ОПП
в хирургии
в акушерстве (обезболивание родов)
7.11 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ОПИОИДАМИ
зрачок? ………………………………………………………………………….
tо тела
АД
отек легких
сон → наркоз → кома → паралич ЖВЦ
ПОМОЩЬ•общие меры помощи (промывание желудка с KMNO4 =
= морфин → ………………………………………………………..
ИВЛ
антагонист ………………….……………………………….………
7.12 ОПИОМАНИЯ
толерантность (до 4,0, т.е. 400 мл 1% р-ра морфина за 24 часа !!!?)
физическая зависимость (синдром ……………………………………………
психическая зависимость
ГЕРОИН– диацетильное производное морфина=
=…? липофильность = “кайф” в течение 1-й минуты=
= “на игле” после первой инъекции!
ЛЕЧЕНИЕ
- н - назначение антагониста налтрексона
7.13 АНАЛЬГЕТИКИ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ
не вызывают наркоманию
нет стадии наркоза при передозировке
кислота ацетилсалициловая
метамизол
парацетамол
кеторолак
7.14 НПВС (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, НПВП)
нестероидные противовоспалительные = т.е. не являются
стероидами, не относятся к ………………………………………..
кислота ацетилсалициловая (в дозах = 3.0-4.0 и в сутки)
ибупрофен, диклофенак
нимесулид
целекоксиб, эторикоксиб
7.15 МД НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ И НПВС
Фосфолипиды клеточных мембран
ФЛ А2
Арахидоновая кислота
ЦОГ
ЛОГ
ПГ……………… ЛТ………………
= анти…………………………………….механизм действия
7.16 ИЗОФОРМЫ ЦОГ: ЦОГ-1 И ЦОГ-2
ЦОГ-1 (постоянная, физиологическая)
ЦОГ-2 («воспалительная»)
Арахидоновая кислота
ЦОГ- 1
ЦОГ - 2
ПГ ПГ
• защита слизистой ……………. • боль………….………………
• расширение сосудов почек • tо тела
• агрегация тромбоцитов • воспаление соединит. ткани
7.17 ОФЭ КИСЛОТЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ (АСПИРИНА)
анальгезирующий….….….….….….….….….….….….….….….….….….…....
жаропонижающий ….….….….….….….….….….….…..….….….….….….….
противовоспалительный….….….….….….….….….….….….….….….….…...
антиагрегационный ….….….….….….….….….….….….….….….….….….…
7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
боль «периферическая» (не «висцеральная»!)
- головная, зубная, при болезненных месячных
- суставная (………………..….….….….….….…
- мышечная (……………….….….….….….….…
- из нервной ткани (…………………….….….…
tо (38,5о и )
воспаление соединительнотканное при ревматических заболеваниях
(коллагенозы, системные диффузные заболевания соединительной
ткани), в качестве симптоматического ЛС (устаревшее)
профилактика тромбозов (в …? дозах, постоянный прием)
лечение тромбозов (при ОКС – таблетку разжевать!)