План обследования.
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Общий анализ кала, анализ кала на простейших, яйца глистов.
Биохимический анализ крови
Иммунологические пробы: КСР на сифилис, спектр маркеров гепатита В и HCV ab, антитела к ВИЧ
Анализ крови на СРБ, антистрептолизин, РФ
ЭКГ
УЗИ сердца
УЗИ органов брюшной полости
ЭХО-КГ
Рентген грудной клетки, коленных суставов.
Консультация ЛОР-врача, офтальмолога, гастроэнтеролога.
Данные лабораторных исследований.
Анализ кала на простейших и яйца глистов.
Кал на яйца глистов отрицательный.
Перинатальный соскоб.
Яйца остриц в перинатальном соскобе не обнаружены.
Серологические реакции.
Hbs Ag – отриц.
HCV ab – отриц.
Иммунологические анализы.
ANA Detect – отриц. СРБ – отриц.
РФ (кач) - отриц. Антистрептолизин-0 0 (N 0-125МЕ/мл)
Общий анализ крови.
|
СОЭ=22 мм/ч |
Цветовой показатель=0,79 |
Норма |
|
|
WBC |
7,2 |
5-9 |
10^9/L |
|
PLT |
255 |
150-400 |
10^3/mm^3 |
|
LY |
47 |
30-47 |
% |
|
MO |
8 |
3-12 |
% |
|
EO |
1 |
1-5 |
% |
|
BA |
1 |
0-1 |
% |
|
RBC |
5,2 |
4,0-5,2 |
10^12/L |
|
HGB |
138 |
130-140 |
g/L |
|
HCT |
43,2 |
39-49 |
% |
|
MCV |
82 |
80-95 |
fL |
|
MCH |
27 |
27-31 |
pg |
|
MCHC |
32 |
32-37 |
g/dL |
Повышено СОЭ – является одним из признаков ревматологического заболевания. Остальные показатели в пределах нормы.
Биохимический анализ крови.
|
Тест |
результат |
единица |
норма |
|
Кальций |
2,29 |
Ммоль/л |
2,15-2,58 |
|
Щел. Фосфатаза |
112 |
Ед/л |
0-115 |
|
Общ. Холестерин |
4,72 |
Ммоль/л |
3,88-6,47 |
|
АСТ |
26 |
Ед/л |
0-40 |
|
АЛТ |
9 |
Ед/л |
0-41 |
|
Общий белок |
79,1 |
г/л |
57-82 |
|
Креатинин |
0,5 |
Мг/дл |
0,5-1,2 |
|
Глюкоза |
5,1 |
Ммоль/л |
3,9-5,9 |
|
Мочевая кислота |
166 |
Мкмоль/л |
145-415 |
|
Общий билирубин |
6,3 |
Мкмоль/л |
5,0-21 |
|
ЛДГ |
434 |
Ед/л |
240- 480 |
|
КФК |
79 |
Ед/л |
32-294 |
Показатели биохимии крови в пределах нормы.
Общий анализ мочи.
|
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Реакция |
рН 5 |
|
Удельный вес |
1024 |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
Сахар |
Отсутствует |
|
Белок |
|
|
Уробилин |
|
|
Эпит. клетки плоские |
Немного |
|
Эпит. клетки переходные |
|
|
Лейкоциты |
4-5 в поле зрения |
|
Эритроциты |
4-5 в поле зрения |
|
Слизь |
|
|
Бактерии |
|
Общий анализ мочи без патологии.
ЭКГ.
Синусовая аритмия. Горизонтальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Увеличение нагрузки на правый желудочек (высокий R в V1-V3).
УЗИ сердца.
Заключение: Регургитация на трехстворчатом клапане 1 ст., митральном клапане 0-1ст.
ЭХО-КГ.
Эктопические хорды в полости левого желудочка (базальная, срединная, верхушечная). Удлинение хорды створок митрального клапана. Размеры полостей сердца и толщина миокарда в пределах нормы. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Давление в легочной артерии в пределах нормы.
Недостаточность трехстворчатого и митрального клапана отсутствуют. Учитывая данные ЭХО-КГ, наличие регургитацуии можно объяснить добавочными хордами в полости левого желудочка, наличие которых и приводит к регургитации. Кроме того, полости сердца и толщина миокарда находятся в пределах нормы.
Рентгенограмма органов грудной клетки.
Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок не усилен. Корни широкие, структурные. Тень средостения – без особенностей.
УЗИ брюшной полости.
Желчный пузырь размером 70х21 мм. Деформация есть: фиксированный перегиб. Физиологический изгиб в шейке. Двойной изгиб в теле. Стенка желчного пузыря не изменена. Особенности: синдром «плавающих хлопьев» при перемене положения тела.
Общий желчный проток в норме. Стенка его не изменена.
Портальная вена 8,8 мм (N). Направление кровотока правильное. Гемодинамика не изменена.
Внутрипеченочные сосуды. Сосудистый рисунок не деформирован, подчеркнут.
Печень. Контур четкий, ровный. Углы нормальные. Правая доля 122 мм (2), левая доля (N). Индекс 1-го сегмента 16:50 (N). Эхогенность паренхимы средняя. Структура однородная.
Поджелудочная железа. Контур четкий, ровный. Головка 12,5. Тело 8,4. Хвост 13,8 (N). Эхогенность средняя. Имеются гиперэхогенный включения в паренхиме в умеренном количестве. Вирсунгов проток без особенностей.
Селезенка. Контур четкий, ровный. Углы нормальные. Размеры 100х37 (N). Эхогенность паренхимы средняя. Структура однородная. Селезеночная вена без особенностей.
Консультация гастроэнтеролога.
Хронический гастродуоденит, стадия ремиссии. Дисфункция билиарного тракта.
Консультация ЛОР-врача.
Хронический компенсированный тонзиллит, простая форма.
Консультация врача-офтальмолога.
OS гиперметропический астигматизм, сложный, средней степени. Оптические среды глаз прозрачны.