Самостоятельная работа студентов

1. Морфология боррелий – возбудителей возвратного тифа (Borrelia recurrentis). Мазок из крови больного возвратным тифом (демонстрация). Окраска по Романовскому - Гимза. Среди эритроцитов заметны тонкие лиловые удлиненные спирохеты, образующие до 9 крупных неравномерных завит­ков.

2. Учет ИФА, поставленного с сывороткой крови больного с подозрением на болезнь Лайма для выявления специфических антител.

Микробиологическая диагностика листериоза

Источником инфекции являются различные виды диких и домашних животных. Человек заражается алиментарным, аэрогенным путями, при контакте с больными животными, а также половым путем при листерийных уретритах. Листериоз протекает в виде глазо-железистой или ангинозно-железистой, нервной (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит) и смешанной форм. Листериоз у беременных женщин сопровождается инфицированием плода, приводя либо к его гибели, либо к развитию у него различных уродств.

Материалом для исследования является кровь, смывы из зева, спинномозговая жидкость, околоплодные воды, плацента. Применяются следующие методы диагностики.

Бактериоскопический метод. В мазках из исследуемо­го материала, окрашенных по методу Грама, листерии выглядят в виде мелких коротких (0,5-2x0,4-0,5 мкм) грамположительных па­лочек. Метод имеет ориентировочное значение. В качестве экспресс-диагностики используют прямой метод иммунофлюоресценции.

Бактериологический метод – посев на специальные питательные среды (кровяной агар, сердеч­но-мозговой бульон и др.) и на сре­ды, содержащие селективные добавки (NaCl в высокой концентрации, антибиотики полимиксин и цефтазидим, другие селективные добавки). По­севы культивируют при температуре 35⁰ С в течение 5-7 дней. На кровяном агаре листерии вызывают β-гемолиз. Идентификацию культуры до уровня вида осуществляют на основании изучения мор­фологических, тинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных свойств (по Н- и О- антигену). Выполняется также фаготипирование.

Генодиагностика. Для постановки предварительного диагноза применяют ПЦР с целью обнаружения ДНК возбудителя.

Серологические методы диагностики листериоза в реальной практике не при­меняется, т.к.они мало информативны.

Педиатрические аспекты темы

1. При рассмотрении вопросов по бруцеллёзу обратить внима­ние на следующее:

• дети заражаются бруцеллёзом в 60,8% случаев алиментарным путем при употреблении сырого молока и молочных продуктов, реже (в 30,5%), отмечается контактный путь заражения. Внутриутробная пе­редача бруцеллеза и заражение грудных детей через молоко боль­ной матери бывают крайне редко;

• заболеваемость бруцеллёзом появляется в весенние меся­цы (март, апрель, май) в период массового окота скота;

• при серодиагностике бруцеллеза у детей диагностический титр в реакциях Райта и Хеддльсона ниже, чем у взрослых -1:100;

• профилактика бруцеллёза заключается в том, что дети и подростки не допускаются ко всем видам работ с инфицированны­ми животными, а также с сырьем, получаемым от них. Дети, больные бруцеллёзом и дети из очагов инфекции берутся под непрерывное диспансерное наблюдение;

• в очагах бруцеллёза беременные женщины обязательно обследуются на бруцеллез. Больные бруцеллезом беременные жен­щины находятся под диспансерным наблюдением;

• специфическая профилактика бруцеллёза у детей проводит­ся с 7- летнего возраста живой бруцеллёзной вакциной.

После изучения темы студент должен знать: таксономию, морфологические и биологические свойства возбудителей бактериальных зоонозных инфекций (бруцеллеза, лептоспироза, боррелиозов, листериоза), а также патогенез, эпидемиологию, основные клинические проявления и иммунитет; основные методы диагностики, специфической профилактики и лечения этих инфекций.

Изучив тему, студент должен уметь: уметь ставить серологические реакции Райта и Хеддльсона при бруцеллезе, оценивать результаты микробиологических анализов при бруцеллезе, лептоспирозе, боррелиозе, листериозе.