Определение этилового спирта

—мг/л (количество миллиграмм алкоголя в литре выдыхаемого воздуха);

—мкг/л (количество микрограмм алкоголя в литре выдыхаемого воздуха);

—мг/% — количество миллиграмм алкоголя в 100 мл выдыхае­ мого воздуха;

—мг/м3 — количество алкоголя в 1 кубическом метре воздуха.

Концентрация этилового спирта в крови выражается в:

—%о (промилле от лат pro mille — за тысячу) — количество мил­ лиграмм алкоголя в 1 г (1мл) крови;

—г/л — количество грамм алкоголя в литре крови;

—мг/% — количество миллиграмм алкоголя в 100 г крови;

—% — количество грамм алкоголя в 100 г крови;

—мг/дл — количество миллиграмм алкоголя в децилитре (100 мл) крови;

—ммоль/л — количество миллимолей алкоголя в литре крови;

—ВАС — количество грамм алкоголя в 100 миллилитрах раствора (г/100 мл).

Втабл. 4 представлены коэффициенты, применяемые для взаим­ ного пересчета различных способов выражения концентрации этило­ вого спирта в крови.

Таблица 4

Коэффициенты для пересчета различных способов выражения концентраций этилового спирта в крови

Концентрация этилового			Коэффициенты пересчета
спирта в крови	%о	г/л		ммоль/л	мг/дл	%	ВАС
1%0	—	1		21,7	100	0,1	0,1
1г/л	1	—		21,7	100	0,1	0,1
1 ммоль/л	0,046	0,046		-	4,6	0,0046	0,0046
1 мг/дл	0,01	0,01		0,217	—	0,001	0,001
1%	10	10		217	1000	—	1
ВАС	10	10		217	1000	1	-

В большинстве алкотестерах результат анализа выдыхаемого воздуха на присутствие этанола выводится на дисплей в цифровом

20

варианте. Диапазон показаний анализатора, как правило, норми­ рован в единицах содержания этилового спирта в крови в про­ милле (%о).

Возможен вывод на дисплей результата исследования выдыхае­ мого воздуха на присутствие алкоголя в мг/м3.

Для пересчета показаний прибора в промилльной концен­ трации (Р, %с) в значения измеренной массовой концентрации этанола в выдыхаемом воздухе (С, мг/м3) производится по фор­ муле (2):

С = Р х 475,

(2)

где 475 — коэффициент пересчета промилльной концентрации, %о (мг/см3), в концентрацию этанола в выдыхаемом воздухе, выраженную в мг/м3.

Значение коэффициента пересчета, равное 475, может быть по­ лучено с учетом соотношения содержания этанола в крови и альве­ олярного воздуха (BBR), равному 1 :2100, а также соразмерности см3 и м3.

С учетом формулы (2) показание алкотестера 0,1 %о соответствует 47,5 мг/м3, 2,0%о - 950 мг/м3 и т. д.

Для пересчета концентрации этанола в выдыхаемом воздухе, вы­ раженной в мг/м3, в концентрацию в крови, выраженную в промилле (%о, мг/см3) применяется формула (3):

Следует отметить, что величина коэффициента, равная 475, мо­ жет быть применена только для пересчетов анализа приборов, ка­ либровка которых произведена из соотношения кровь: выдыхаемый воздух, как 1 : 2100.

При соотношении кровь : воздух 1 : 2200 и 1 : 2300 величина коэффициента должна быть изменена на 455 и 435, соответствен­ но.

В табл. 5 представлены коэффициенты, применяемые для взаим­ ного пересчета различных способов выражения концентрации эти­ лового спирта в крови.

21

Таблица 5

Перерасчетные коэффициенты для приведения результатов количественного определения этилового спирта в выдыхаемом воздухе (мг/м3)

к концентрации алкоголя в крови (г/л, %о) при различных соотношениях кровь : воздух

		Соотношение кровь: воздух
Концентрация этилового	1:2100,		1:2200,		1:2300,
спирта в крови (г/л, %с)	475		455		435
	мг/м3		мг/м3		мг/м3
1	2		3		4
0,1	47,5		45,5		43,5
0,2	95,0		91,0		87,0
0,3	142,5		136,5		130,5
0,4	190,0		182,0		174,0
0,5	237,5		227,5		217,5
0.6	285,0		273,0		261,0
0,7	332,5		318,5		304,5
0,8	380,0		364,0		348,0
0,9	427,5		409,5		391,5
1,0	475,0		455,0		435,0
1.1	522,5		500,5		478,5
1,2	570,0		546,0		522,0
1,3	617,5		591,5		565,5
1,4	665,0		637,0		609,0
1,5	712,5		682,5		652,5
1,6	760,0		728,0		696,0
1,7	807,5		773,5		739,5
1,8	855,0		819,0		783,0
1,9	902,5		864,5		826,5
2,0	950,0		910,0		870,0
2,1	997,5		955,5		913,5
2,2	1045,0		1001,0		957,0
2,3	1092,5		1046,5		1000,5
2,4	1140,0		1092,0		1044,0
2,5	1187,5		1137,5		1087,5
2,6	1235,0		1183,0		1131,0
2,7	1282,5		1228,5		1174,5
2,8	1330,0		1274,0		1218,0
2,9	1377,5		1319,5		1261,5
3,0	1425,0		1365,0		1305,0

22

			Окончание табл. 5
1	2	3	4
3,1	1472,5	1410,5	1348,5
3,2	1520,0	1456,0	1392,0
3,3	1567,5	1501,5	1435,5
3,4	1615,0	1547,0	1479,0
3,5	1662,5	1592,5	1522,5
3,6	1710,0	1638,0	1566,0
3,7	1757,5	1683,5	1609,5
3,8	1805,0	1729,0	1653,0
3,9	1852,5	1774,5	1696,5
4,0	1900,0	1820,0	1740,0

В большинстве стран Европы законодательно разрешено огра­ ниченное содержание этилового спирта в крови, при которых чело­ век считается трезвым. Допустимые нормы содержания алкоголя в крови водителей варьируют от 0,2%о (Швеция, Норвегия, Польша) до 0,5%о (Австрия, Армения, Бельгия, Германия, Греция, Дания, Испания, Италия Финляндия, Франция) и даже до 0,8%о в Англии, Ирландии, Мальте и Люксембурге. В США в зависимости от штата допустимый уровень алкоголя в крови составляет 0,5%о или 0,8%о.

Несмотря на кажущуюся «лояльность» к любителям выпить за рулем, необходимо отметить, что превышение водителями допусти­ мых норм содержания алкоголя в крови в этих странах наказывается солидными штрафами, а также лишением водительских прав и даже свободы.

В Российской Федерации четкая корреляция между концентра­ цией алкоголя в крови (выдыхаемом воздухе) и выраженными прояв­ лениями клинических признаков опьянения указана только при оп­ ределении в крови освидетельствуемого 1 г/л алкоголя и выше. При наличии в крови этилового спирта в концентрации до 1 г/л можно предполагать лишь факт употребления алкоголя.

Вместе с тем в нормативных документах для концентраций ал­ коголя в крови до 1 г/л имеется единственное регламентированное при проведении медицинского освидетельствования указание на состояние опьянение по результатам количественного определения этанола в биожидкости.

23

Так в Методических указаниях «Медицинское освидетельство­ вание для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 с изменениями, вне­ сенными Приказом МЗ РФ от 12.08.2003 г. № 399 и в Приказе МЗ РФ от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» указано, что заключение о наличие опьяне­ ния выносится по результатам химико-токсикологического исследо­ вания биологического объекта (кровь или моча) при наличии абсо­ лютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови (г/л) только в случае оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в до­ рожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом со­ стоянии.

При этом указанная концентрация алкоголя в крови какимилибо клиническими признаками опьянении не подтверждена.

С принятием Федерального закона от 24.07.2007 г. № 210-ФЗ в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) внесены поправки, ужесточающие ответственность за ряд дорожно-транс­ портных правонарушений, а также прописана максимально допус­ тимая норма содержания алкоголя в крови водителей.

При этом под состоянием опьянения понимается наличие аб­ солютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови (0,3 г/л) или 0,15 мг и более на один литр выдыхае­ мого воздуха (0,15 мг/л).

3. Нормативные документы

Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, как правило, ис­ пользуется в ситуациях так или иначе связанных с правоохранитель­ ными органами и поэтому результаты анализа на присутствие этано­ ла очень важны для освидетельствования.

В Российской Федерации установление факта употребления эти­ лового спирта и определение состояния опьянения осуществляется в соответствии со следующими нормативными документами:

—Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 г. № 930 «Об утверждении Правил медицинского ос­ видетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов»;

—Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2002 г. № 930 «Об утверждении правил медицинского освидетельствования на со­ стояние опьянения лица, которое управляет транспортным средс­ твом, и оформлении его результатов»;

—Приказом МЗ РФ от 21 июня 2003 г. № 274 «О признании не действующим на территории Российской Федерации Приказа Минздрава СССР от 8 сентября 1988 г. № 694»;

—Приказом МЗ РФ от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»;

—Приказом МЗСР РФ от 7 сентября 2004 г. № 115 «О внесении дополнения в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308»;

—Приказом МЗ РФ от 12 августа 2003 г. № 399 «О признании не действующим на территории Российской Федерации документов Минздрава СССР»;

25

—Методическими указаниями «Медицинское освидетельство­ вание для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 с изменениями, вне­ сенными Приказом МЗ РФ от 12 августа 2003 г. № 399;

—Временной инструкцией о порядке проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкого­ ля и состояния опьянения от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 с изме­ нениями, внесенными Приказом МЗ РФ от 12.08.2003 г. № 399;

—Письмом МЗ РФ от 21 августа 2003 г. № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»;

—Постановлением Правительства РФ от 1 февраля 2005 г. № 49 «Об утверждении правил медицинского освидетельствования на со­ стояние опьянения лица, которое управляет транспортным средс­ твом, и оформлении его результатов»;

—Приказом Министерства здравоохранения и социального раз­ вития Российской Федерации от 10 января 2006 г. № 1 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308»;

—Письмом Министерства здравоохранения Российской Феде­ рации от 2 февраля 2004 г. № 10-04/6-икф «О разрешенных к приме­ нению средствах измерения алкоголя в выдыхаемом воздухе»;

—Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 декабря 2006 г. № 6840-ВС «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения во­ дителей транспортных средств».

3.1. Медицинское освидетельствование лиц, управляющих транспортными средствами

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения про­ водится как в медицинских организациях, имеющих лицензию на осу­ ществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (авто-

26

мобилях), соответствующих установленным Министерством здравоох­ ранения и социального развития Российской Федерации требованиям.

Освидетельствование осуществляется врачом (в сельской мест­ ности при невозможности проведения освидетельствования врачомфельдшером), прошедшим на базе наркологического учреждения подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельство­ вания по программе, утвержденной приложением № 7 к Приказу Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308.

Прохождение указанной подготовки подтверждается докумен­ том произвольной формы с указанием даты выдачи, подписью ру­ ководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия данного документа — 3 года. При изменении поряд­ ка медицинского освидетельствования проводится дополнительная подготовка врачей (фельдшеров).

Освидетельствование проводится на основании протокола о на­ правлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортно­ го средства, и водителем транспортного средства, в отношении кото­ рого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

Основанием для направления на медицинское освидетельствова­ ние водителей, управляющих транспортными средствами, являются следующие критерии:

—запах алкоголя изо рта;

—неустойчивость позы;

—нарушение речи;

—выраженное дрожание пальцев рук;

—резкое изменение окраски кожных покровов лица;

—поведение, не соответствующее обстановке;

—наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое тех­ ническими средствами индикации, зарегистрированными и разре­ шенными для использовании в медицинских целях и рекомендо­ ванными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (последний пункт введен Приказом МЗСР РФ от 7 сентября 2004 г. № 115).

27

В случае отказа освидетельствуемого от освидетельствования в «Журнале регистрации медицинских освидетельствований на со­ стояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средс­ твами» (далее «Журнал»), форма которого утверждена приложением № 2 к Приказу Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308, делается запись «от освидетельствования отказался». В случае отказа освиде­ тельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследова­ ния в рамках проводимого освидетельствования, освидетельствова­ ние прекращается и в «Журнале» указывается «от освидетельствова­ ния отказался».

Если проведение освидетельствования в полном объеме не пред­ ставляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, а Акте (по каждому пункту) указываются причины, по которым не было вы­ полнено то или иное исследование.

По результатам освидетельствования составляется в 2 экземп­ лярах «Акт медицинского освидетельствования на состояние опь­ янения лица, которое управляет транспортным средством» (далее «Акт»), форма № 307/у-05 которого утверждена приложением № 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 г. № 308 (см. приложение 1). В «Акте» указываются дата освидетельствования и номер, соответствующий номеру регистрации освидетельствова­ ния в «Журнале».

При заполнении «Акта» фамилия, имя, отчество лица, освиде­ тельствуемого на состояние опьянения, указываются на основании документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого до­ кумента — со слов освидетельствуемого либо лица, его сопровож­ дающего, с соответствующей отметкой об этом в «Акте».

«Акт» должен быть заполнен четким разборчивым почерком, без сокращений, без подчеркивания слов в пунктах «Акта», отметок «крес­ тиком» или каким-либо иным знаком. При осмотре освидетельствуе­ мого должно быть внимательно оценено состояние всех органов и сис­ тем организма согласно требованиям пунктов «Акта». Клинические признаки опьянения необходимо описывать четко и понятно.

При освидетельствовании могут использоваться зарегистриро­ ванные изделия медицинского назначения индикации и измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению.

28

При освидетельствовании во всех случаях осуществляется иссле­ дование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в «Акт».

Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воз­ духе, количественного определения алкоголя в биологических объ­ ектах используются технические средства, поверенные в установ­ ленном Федеральным агенством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр утвержденных типов средств измерений, и поверка которых в про­ цессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.

Конкретное изделие медицинского назначения или метод (меди­ цинскую технологию) для определения алкоголя в выдыхаемом возду­ хе, отвечающим требованиям Инструкции по проведению медицин­ ского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опья­ нения лица, которое управляет транспортным средством» (см. прило­ жение 1), конкретный биологический объект, отбираемый для направ­ ления на лабораторное химико-токсикологическое исследование, в каждом конкретном случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельствование.

В«Акте» должно быть указано название прибора (метода), с по­ мощью которого проводилось определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, заводской номер технического средства и дата его послед­ ней поверки.

На основании результатов освидетельствования выносится за­ ключение о состоянии освидетельствуемого на момент освидетель­ ствования.

Взависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной из следующих формулировок:

— состояние опьянения не установлено;

— установлено состояние опьянения.

Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при наличии клинических признаков опьяне­ ния и положительных результатах определения алкоголя в выдыхае­ мом воздухе при помощи одного из технических средств измерения,

29