Определение этилового спирта

проведенного с интервалом 20 минут, или при применении не менее двух разных технических средств индикации на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием их обоих при каждом иссле­ довании, проведенном с интервалом 20 минут. При этом в пункте 16 «Акта» отмечается, что забор биологического объекта для химикотоксикологического исследования не осуществлялось.

При наличии клинических признаков опьянения и отрицатель­ ном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбира­ ется проба биологического объекта (кровь или моча) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение. При этом в пункте 16 «Акта» указывается, ка­ кой биологический объект взят для проведения химико-токсиколо­ гического исследования.

Вэтом случае «Акт» заполняется в полном объеме, кроме заклю­ чения. Должностному лицу, которому предоставлено право государс­ твенного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплу­ атации транспортного средства, выдается заверенная печатью меди­ цинской организации и подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, справка произвольно формы.

Всправке указывается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, и, что окончательное заключение будет вынесе­ но по получении результатов химико-токсикологического исследо­ вания биологического объекта.

Результаты химико-токсикологического исследования на нарко­ тические средства, психотропные и иные, вызывающие опьянение, вещества заносятся в «Акт» после их получения с вынесением окон­ чательного заключения. Подлинник результатов химико-токсиколо­ гического исследования, заверенный подписью специалиста, прово­ дившего исследование, приобщается ко второму экземпляру «Акта».

Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных веществ вызыва­ ющих опьянение, выносится при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом иссле­ довании биологического объекта одного или нескольких их нарко-

30

тических средств, психотропных веществ или иных, вызывающие опьянение, веществ или их метаболитов, вне зависимости от их кон­ центрации (количества).

При получении отрицательных результатов химико-токсиколо­ гических исследований заполненный «Акт» анализируется руково­ дителем (заместителем руководителя) медицинской организации, в которой было проведено освидетельствование, и по результатам ана­ лиза с учетом значимости и степени выраженности каждого описан­ ного в «Акте» признака опьянения выносится заключение либо об отсутствии у освидетельствуемого опьянения, либо о наличии опья­ нения неустановленным веществом.

Втех случаях, когда выносится заключение о наличии алкоголь­ ного опьянения, акт подписывается врачом (фельдшером), прово­ дившим освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование.

Востальных случаях акт подписывается руководителем (за­ местителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а при его от­ сутствии — одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской ор­ ганизации, прошедших соответствующую специальную подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на со­ стояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средс­ твами.

По завершении оформления «Акта» его первый экземпляр выда­ ется (высылается) должностному лицу, которому предоставлено пра­ во государственного надзора и контроля за безопасностью движения

иэксплуатации транспортного средства. Второй экземпляр «Акта» остается в медицинской организации, в которой проводилось осви­ детельствование, и хранится в течение 3 лет.

При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных про­ исшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, вне зависимости от наличия или отсутствия протокола о направлении на освидетель­ ствование, подписанного должностным лицом, которому предостав­ лено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о

31

наличии опьянения выносится по результатам химико-токсиколо­ гического исследования биологического объекта (кровь или моча), проводимого в установленном порядке, при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови (г/л), либо при обнаружении наркотических средств, психо­ тропных или иных, вызывающих опьянение, веществ, вне зависи­ мости от их концентрации.

При этом для вынесения заключения об установленном опья­ нении необходимо наличие у медицинской организации, оказав­ шей неотложную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, лицензии на медицинскую деятельность, включа­ ющей работы и услуги по специальности клиническая лаборатор­ ная диагностика (при этом наличие в перечне работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию не требу­ ется). Биологический объект может направляться на договорной основе в лабораторию, проводящую химико-токсикологические исследования в установленном порядке. Акт заполняется только при наличии протокола о направлении на освидетельствование.

Резюме 1. Возбуждение административного дела, отстранение водителя

от управления транспортным средством и направление его на меди­ цинское освидетельствование осуществляется сотрудником ГИБДД на основании статьи 27.12 «Отстранение от управления транспорт­ ным средством и медицинское освидетельствование на состояние опьянения» Кодекса Российской Федерации от административных правонарушениях (КоАП) при наличии достаточных оснований, что водитель находится в состоянии опьянения.

2. Основанием для направления на медицинское освидетель­ ствование водителей, управляющих транспортными средствами, являются следующие критерии, которые позволяют считать води­ теля нетрезвым. Они содержатся в приложении № 6 Приказа МЗРФ от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», а также в Приказе МЗСР РФ от 7 сентября 2004 г. № 115 «О внесении дополнения в Приказ Министерства здра­ воохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308».

32

К числу этих критериев относятся:

—запах алкоголя изо рта;

—неустойчивость позы;

—нарушение речи;

—выраженное дрожание пальцев рук;

—резкое изменение окраски кожных покровов лица;

—поведение, не соответствующее обстановке;

—наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техничес­ кими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использовании в медицинских целях и рекомендованными для про­ ведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

3.При выявлении у водителя указанных критериев инспектор ГИБДД в соответствии со ст. 27.12 КоАП РФ обязан на месте оста­ новки составить 2 протокола: «Протокол об отстранении от управле­ нии транспортным средством» и «Протокол о направлении на меди­ цинское освидетельствование».

4.Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится как в медицинских организациях, имеющих лицензию на осу­ ществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (авто­ мобилях), соответствующих установленным Министерством здравоох­ ранения и социального развития Российской Федерации требованиям.

5.Освидетельствование проводится на основании протокола о на­

правлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом,

которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства,

иводителем транспортного средства, в отношении которого применя­ ется данная мера обеспечения производства по делу об администра­ тивном правонарушении.

6.Освидетельствование осуществляется врачом (в сельской мест­ ности при невозможности проведения освидетельствования врачомфельдшером), прошедшим на базе наркологического учреждения подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельство­ вания по программе, утвержденной Приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308 (приложение № 7).

2 Зак. 317

33

Прохождение указанной подготовки подтверждается докумен­ том произвольной формы с указанием даты выдачи, подписью ру­ ководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия данного документа — 3 года. При изменении поряд­ ка медицинского освидетельствования проводится дополнительная подготовка врачей (фельдшеров).

7.При освидетельствовании для установления факта употребле­ ния алкоголя и состояния опьянения лица, которое управляет транс­ портным средством, во всех случаях осуществляется исследование выдыхаемого воздуха на присутствие этилового спирта.

8.Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воз­ духе используются технические средства, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метроло­ гии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр утверж­ денных типов средств измерений, и поверка которых в процессе экс­ плуатации осуществляется в установленном порядке. Анализ выдыха­ емого воздуха проводится два раза при помощи одного из технических средств измерения (алкотестеров), проведенного с интервалом 20 ми­ нут, или при применении не менее двух разных технических средств индикации (например, индикаторные трубки «Контроль трезвости», индикаторные полоски «Алко-Скрин» и др.) с использованием их обоих при каждом исследовании, проведенном с интервалом 20 минут.

В«Акте» должно быть указано название прибора (метода), с по­ мощью которого проводилось определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, заводской номер технического средства и дата его послед­ ней поверки.

Выбор технических средств измерения для определения алкоголя

ввыдыхаемом воздухе в каждом конкретном случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельствование.

9. Исследование биологических объектов (крови, мочи) на при­ сутствие этилового спирта проводится только у лиц, пострадавших

вдорожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом состоянии.

Выбор конкретного биологического объекта в каждом конкрет­ ном случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельс­ твование.

34

10.Основой медицинского заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского исследова­ ния, включающие клиническую картину и результаты лабораторных анализов выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей. В зави­ симости от результатов освидетельствования выносится заключение

содной из следующих формулировок:

—состояние опьянения не установлено;

—установлено состояние опьянения.

11.Заключение о состоянии опьянения в результате употребле­ ния алкоголя выносится при наличии клинических признаков опь­ янения и положительных результатах определения алкоголя в выды­ хаемом воздухе.

12.При наличии клинических признаков опьянения и отри­ цательном результате определения алкоголя в выдыхаемом возду­ хе отбирается проба биологического объекта (кровь или моча) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключени­ ем алкоголя), вызвавших опьянение.

13.При наличии клинических признаков опьянения и отри­ цательном результате химико-токсикологических исследований в «Акте» выносится заключение о наличии опьянения неустановлен­ ным веществом.

14.Первый экземпляр «Акта медицинского освидетельствова­ ния» выдается (высылается) должностному лицу, которому предо­ ставлено право государственного надзора и контроля за безопаснос­ тью движения и эксплуатации транспортного средства.

15.В случае несогласия водителя с результатами медицинского освидетельствования на состояние опьянения возможно проведе­ ние повторного медицинского освидетельствования в другом меди­ цинском учреждении. Согласно п. 16 Инструкции от 29 июня 1983 г. «О порядке направления граждан на освидетельствование для уста­ новления состояния опьянения и проведения освидетельствования», утвержденной МВД МЗ и МЮ СССР, водитель должен быть достав­ лен к месту проведения освидетельствования не позднее двух часов с момента выявления нетрезвого состояния.

35

Следует отметить, что Приказом МВД РФ от 9 февраля 2005 г. № 79 эта Инструкция отменена. Однако аналогичного приказа МЗСР РФ, отменившего действие этой Инструкции, не издано.

3.2. Медицинское освидетельствование лиц, не связанных с управлением транспортными средствами

Медицинское освидетельствование для установления факта упо­ требления алкоголя и состояния опьянения назначается в случаях, когда закон предусматривает дисциплинарную административную ответственность за:

—потребление алкоголя, либо пребывание в состоянии опья­ нения;

—распитие спиртных напитков на работе;

—управление транспортными средствами в состоянии алкоголь­ ного опьянения;

—при травмах, связанных с опьянением;

—в случаях, когда состояние опьянения может быть расценено, как грубая неосторожность потерпевшего, содействовавшая возник­ новению или увеличению вреда, и может повлечь полную матери­ альную ответственность за причиненный вред в связи с исполнени­ ем трудовых обязанностей и т. п.

Медицинское освидетельствование для установления факта упо­ требления алкоголя и состояния опьянения проводится в специали­ зированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами-наркологами или в лечебно-профилактичес­ ких учреждениях врачами психиатрами-наркологами и врачами дру­ гих специальностей, прошедших подготовку, как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в специально оборудованных для этой цели автомобилях.

Всельской местности при значительной удаленности от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному решению местных органов здравоохранения, в виде исключения, допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, ра-

36

ботающими на фельдшерско-акушерских пунктах, прошедших спе­ циальную подготовку.

Лицо, проводящее освидетельствование, обязано руководство­ ваться Приказом Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 399, отме­ нившим действие Временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алко­ голя и состояния опьянения от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 и методических указаний МЗ СССР от 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 «Медицинское освидетельствование для установления факта упо­ требления алкоголя и состояния опьянения» только в части, касаю­ щейся медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами.

Освидетельствование проводится при наличии направления работ­ ников правоохранительных органов, а также должностных лиц пред­ приятий, учреждений и организаций по месту работы обследуемого.

Прием на освидетельствование от работников правоохранитель­ ных органов производится по письменному направлению или лично от сопровождающего представителя правоохранительного органа. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетель­ ствования, и его цели (с позиции какого нормативного акта будут рассмотрены результаты освидетельствования).

Допускается освидетельствование по личному обращению без официального направления. При этом освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий личность и письменное за­ явление с подробным изложением причины его просьбы о проведе­ нии обследования.

Врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности освидетельствуемого путем ознакомления с его личными документами (пас­ порт, удостоверение личности, водительское удостоверение и т. п.). Отсутствие личных документов не служит основанием к тому, чтобы не производить освидетельствование. При отсутствии документов в протоколе отмечается, что паспортные данные заполнены со слов освидетел ьствуемого.

Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, состав­ ляет «Протокол медицинского освидетельствования для установле-

37

ния факта употребления алкоголя и состояния опьянения» (далее «Протокол») по установленной форме № 155/у в 2 экземплярах. В «Протоколе» излагаются сведения о внешнем виде освидетельству­ емого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. При этом следует отме­ тить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. Кроме того, при оценке состояния необходимо отметить наличие или отсутствие запаха алкоголя и указать результаты лабо­ раторных исследований.

Если проведение освидетельствования в полном объеме не пред­ ставляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тя­ жести состояния испытуемого, отказа от освидетельствования и т. д.) в «Протоколе» указываются причины, почему не было выполнено то или иное исследование.

Основой медицинского заключения по вопросу состояний, свя­ занных с употреблением алкоголя служат данные комплексного медицинского освидетельствования. После его завершения произ­ водится отбор выдыхаемого воздуха или биологических жидкостей организма для исследования их на наличие алкоголя. Лабораторные исследования (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны) при проведении освидетельствования являются обязательными.

Анализ крови проводится только при необходимости проведения освидетельствования лицам, поступившим в больницы, при травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным со­ стоянием больного, затрудняющим выявление клинических симп­ томов опьянения.

Характер и последовательность проведения биологических проб оп­ ределяется врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей кли­ нического состояния обследуемого. В случаях сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять не менее двух биоло­ гических реакций на алкоголь (проба Рапопорта, Мохова-Шинкаренко, аппарат ППС-1), подвергать анализу различные биологические среды; в случаях исследования выдыхаемого воздуха или слюны осуществлять их повторное проведение через 20—30 минут после первого.

В тех случаях, когда состояние испытуемого не позволяет осу­ ществить освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма,

38

бессознательное состояние) для определения состояний, связанных с потреблением алкоголя, обязательно проводится двукратное (с интер­ валом 30—60 минут) количественное исследование на алкоголь не ме­ нее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча, слюна).

При обследовании больных, поступивших в учреждение здраво­ охранения по поводу травмы, в случае выявления у них состояния опьянения составляется «Протокол», в котором в заключении кон­ статируется наличие состояния алкогольного опьянения, а в меди­ цинских картах амбулаторного или стационарного больного наряду с заключением о наличии состояния алкогольного опьянения указы­ вается номер «Протокола». В ургентных состояниях «Протокол» мо­ жет не заполняться, а заключение о наличии алкогольного опьяне­ ния выносится на основании симптомов, описанных в медицинской карте стационарного больного при исследовании статуса больного и лабораторных данных.

Врач при составлении заключения, на основании критериев, из­ ложенных в методических указаниях по медицинскому освидетельс­ твованию для установления факта употребления алкоголя и состоя­ ния опьянения должен установить одно из следующих состояний:

1. Трезв, признаков потребления алкоголя нет.

Такое заключение выносится при отсутствии при первичном освидетельствовании симптомов нарушения функционального со­ стояния, запаха алкоголя изо рта в сочетании с отрицательными ре­ зультатами биологических проб на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе.

2. Установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены.

Данное заключение выносится в случае наличия убедительных данных, подтверждающих потребление освидетельствуемым алкоголя и при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьяне­ ния. Такие состояния могут наблюдаться при употреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчез­ новения выраженного синдрома опьянения в фазе элиминации.

Заключение об установлении факта употребления алкоголя вы­ носится на основании выявления, по крайней мере, одного из следу­ ющих совокупностей признаков:

39