16.5. Аутогенная психологическая гипосенсибилизация

В то время как релаксация и аутогенная тренировка исполь­зуются для снятия стресса и решения некоторых проблем со здоровьем, иные проблемы требуют других техник. Это осо­бенно верно для крайней степени тревоги и специфических страхов. Известно, что тревога и страхи присущи всем, и они охраняют нас и служат невидимыми преградами для серьезных жизненных и трудовых неудач. Независимо от того, насколько неоправданными и иррациональными они кажутся, эти страхи не подчиняются сознанию. Они ведут к психическому стрессу, нарушениям поведения и социальной адаптации.

Страхи любого вида вызывают изменения в поведении, физиологических реакциях и мышлении. Поведение, вызван­ное страхом, — это, как правило, избегание, уход от пугающей ситуации или объекта. Физиологические реакции — от холод­ного пота и активизации до болей в груди, тошноты и обморока. Мышление зацикливается на образе пугающей ситуации, чувстве беспомощности и неконтролируемости, страхе сойти с ума.

Существуют разные виды страхов. Во-первых, простой страх — это сигнал тревоги и борьба с некоторой реальной или воображаемой опасностью. Наиболее серьезный страх

_I

459

Глава 16. Приемы психической саморегуляции (коррекции) стресса

носит название фобии — иррациональный, но постоянный страх некоторых конкретных объектов или ситуаций. Трево­га — чувство угрозы без знания того, что, где, когда угрожает. При сильной тревоге могут быть нарушения речи, движения, последовательности мышления. Приступ паники — наиболее сильная реакция тревоги. В состоянии паники человек испы­тывает ужас или страх смерти. Кроме того, при этом состоянии наблюдаются такие физиологические реакции, как потоот­деление, обморок или головокружение, тошнота, усиление сердцебиения, учащение дыхания и гипервентиляция.

Наиболее часто встречающаяся фобия — агорафобия (от греческого слова agora — рынок). Это боязнь рынков, откры­тых общественных мест. Агорафобия часто делает человека до­моседом. Под социальными фобиями понимается иррациональ­ный страх ситуаций выступлений на людях или возможных затруднений. Распространенная социальная фобия — страх показаться или говорить публично. Другая социальная фо­бия — страх пользоваться общественным транспортом. Под простыми фобиями понимаются боязнь животных (собак или змей), замкнутых мест (типа лифтов и туннелей), страх вы­соты (полеты, нахождение на высоких этажах зданий и т. п.), воды и др. Простые страхи на самом деле не так просты — они могут затруднять путешествия, межличностные отношения, профессиональную деятельность и даже отдых.

Тревога является ядром обсессивных (навязчивых состоя­ний — мыслей, сомнений, страхов влечений, действий) нару­шений. Эти нарушения включают два компонента: во-первых, постоянные навязчивые мысли, от которых нельзя избавиться усилием воли; во-вторых, повторяющееся поведение, почти автоматическое.

В последние годы было доказано, что один из наиболее эффективных способов преодоления разных страхов — гипо­сенсибилизация³.

³ Термин «сенсибилизация» в наиболее общем виде означает повышение чувствительности к воздействию каких-то определенных раздражителей. Сенсибилизация может проявляться не только на уровне рецепторов или отдельных анализаторов, но и на психическом и поведенческом уровне. Гипосенсибилизация при аутогенной тренировке направлена на ликвидацию или ослабление чувствительности к психотравмирующим воздействиям.

460 Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

J. Wolpe[505], южноафриканский психиатр, разработал эту технику в 1950-х годах в процессе лечения фобий и навяз­чивых форм поведения, используя для этой цели традицион­ную психоаналитическую терапию, которая, по его мнению, отличалась низкой эффективностью. Он убедился, что фобии и навязчивое поведение можно лечить, используя недавно созданные бихевиористические методы. Бихевиоризм пред­полагает, что фобии и навязчивые мысли — на самом деле неосознанны. J. Wolpe в своей книге «Психотерапия взаимной нейтрализации» обосновал, что взаимная нейтрализация не­гативных эффектов происходит тогда, когда две автономные нервные системы — симпатическая и парасимпатическая — уравновешивают и тормозят друг друга. Когда действует сим­патическая нервная система, парасимпатическая отдыхает, и наоборот.

Автор придерживался мысли, что релаксация — «выклю­чатель» симпатической системы и считал, что на силу страха влияет еще и ситуация. Он предположил, что можно регули­ровать эту силу с помощью образов. Если представление опас­ного объекта сопровождать релаксацией, то этот стимул будет вызывать не страх, а расслабление. Постепенно представляя все более и более устрашающие стимулы, можно добиться со­стояния релаксации и при самом неприятном стимуле. Термин «гипосенсибилизация» означает снижение действенности устрашающего, пугающего, неприятного стимула. Таким об­разом можно бороться с неблагоприятными обстоятельствами и немотивированным страхом.

Гипосенсибилизация требует трех элементов: обучения глубокой мышечной релаксации, построения иерархии устра­шающих объектов или ситуаций и представления человеком устрашающих объектов во время релаксации.

В предыдущих разделах обсуждалась сущность процедуры релаксации (первый этап гипосенсибилизации).

На втором этапе гипосенсибилизации следует постро­ить иерархию устрашающих стимулов, изобразив ее в виде перечня этих объектов: внизу — наименее устрашающие, наверху — наиболее страшные. Суть ее можно представить следующим образом.

Страхом можно управлять, держась на расстоянии от

461