6.2 Криохирургический метод

Способ основан на возможности удаления патологического образова­ния после его быстрого локального замораживания криагентом либо в ре­жиме распыления, либо в контактном режиме.

Рабочей частью аппаратов для криохирургии являются быстро охлаж­даемые наконечники.

Криагентами служат жидкий азот, фреон, двуокись углерода в виде су­хого льда и т. д.

Локальное замораживание тканей является одним из основных мето­дов деструкции в стереотаксической нейрохирургии.

Криохирургический метод нашел применение в онкологии, проктологии (при удалении злокачественной опухоли прямой кишки), урологии и т. д.

6.3 Электрожирургический метод (электронож)

Разъединение тканей этим способом происходит за счет преобразова­ния электрической энергии в тепловую.Для рассечения тканей используют немодулированный электрический ток высокой частоты. Под действием тока высокой частоты непрерывное движение ионов в тканях приводит к выделению значительного количества тепла, вызывающее испарение клеточных элементов (переход жидкости в газ) с разрушением межклеточных связей (разъединением тканей). Воз­никновение «молнии» между электродом и тканями является основным критерием правильности выполнения электрохирургического резания. Рассечение тканей более эффективно, если электрод имеет острый край, обеспечивая максимальную плотность энергии.

6.4 Ультразвуковой способ разъединения тканей

(ультразвуковые режущие инструменты)

В ультразвуковой хирургии применяют инструменты (ножи, пилы, сверла), режущий край которых непрерывно колеблется с частотой 10 - 100 кГц и амплитудой 5-50 мкм. Для достижения этих параметров обычно используют магнитострикционное или пьезоэлектрическое явление. Высо­кочастотная вибрация обеспечивает разъединение тканей за счет механического разрушения межклеточных связей и развития кавитационного эффекта (образующееся в тканях за счет развития кавитации отрицательное давление приводит к закипанию внутри- и межклеточной жидкости при температуре 38 °С. Образую­щийся при этом пар разрушает оболочки клеток и, распространяясь по межклеточным пространствам, разделяет ткани). Применение ультразвукового ножа наиболее целесообразно при вы­делении и иссечении рубцов, удалении опухолей, вскрытии воспали­тельных очагов, позволяет выполнять своеоб­разное «мягкое» препарирование - расслоения тканей и отделение патологически измененных структур от нормальных.

Рассечение костей (стернотомию, ламинэктомию, клавикулотомию и др.) производят ультразвуковой пилой, на режущей кромке которой располагаются зубья с шагом и высотой 1мм.

6.5 Лазерный скальпель

Механизм действия лазерного луча на биологические ткани основан на тепловом воздействии на ограниченный участок тела энергии монохрома­тического когерентного светового пучка. В «облучаемом» месте температу­ра может подняться до 400 "С, обеспечивая мгновенное сгорание и испаре­ние патологически измененного участка. Тепловое воздействие на окружающие ткани распространяется на очень небольшое расстояние, так как диаметр сфокусированного пучка не превышает 0,01 мм. Под влияни­ем лазерного излучения происходит не только коагуляция белков живой ткани, но и «взрывное» ее разрушение при мгновенном переходе тканевой жидкости в газообразное состояние.