- •5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6. Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7. Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8. Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10. Классификация видов современного обезболивания.
- •11. Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12. Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13. Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14. Выбор метода обезболивания.
- •16. Теории общей анестезии.
- •21. Анестезия в амбулаторной практике.
- •22. Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23. Обезболивание родов.
- •24. Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25. Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26. Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •30. Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31. Фармакодинамика фентанила.
- •34. Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35. Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36. Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37. Атаралгезия.
- •38. Тотальная внутривенная анестезия.
- •41. Фармакодинамика закиси азота.
- •42. Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43. Осложнения во время проведения наркоза.
- •44. Ранние постнаркозные осложнения.
- •45. Фармакодинамика калипсола.
- •46. Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47. Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49. Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50. Клиническая фармакология препаратов барбитуров
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты
- •52. Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53. Методы контроля объективного состояния больных
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55. Выбор метода вводного наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде
- •61. Острая дыхательная недостаточность определение
- •62. Сердечно-легочная реанимация этапы, шаги.
- •63. Клиническая смерть. Определение, механизмы ост
- •64. Острый инфаркт миокарда. Диагностика и лечение
- •67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Апаллический синдром.
- •70. Постреанимационная болезнь клиника, лечение.
- •71.Острый отек легких. Клиника, интенсивная терапия.
- •73.Гипертонический криз. Методы интенсивной терапии.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушения
- •77.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.
- •78.Алгоритм оказания помощи при синдроме Мендельсона.
- •79.Кардиогенный шок. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •80.Анафилактический шок.
- •81.Травматический шок.
- •82.Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83. Клиника и диагностика сепсиса.
- •84.Септический шок. Определение, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •85.Методы оксигенотерапии.
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87.Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •88.Принципы лечения двс-синдрома.
- •89.Парентеральное питание. Определение, расчет калоража, методика проведения.
- •90.Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91.Общие принципы лечения отравлений
- •92 Методы экстракорпоральной детоксикации.
- •93.Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и
- •95.Экстракорпоральная гемосорбция. Возможности в лечении экзо и эндотоксикозов.
- •96.Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •98.Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение.
- •99. Отравление бледной поганкой.
- •100.Отравление угарным газом.
57.Спинальная анальгезия и анестезия
Спинальную (субарахноидальная) анестезию - осуществляют путем введения местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. Препараты и дозы: 1) новокаин 5% - 1,5-2 мл; 2) лидокаин 2% - 2 мл; 3) совкаин 1% - 1 мл. Продолжительность новокаиновой анестезии 1 час, совкаиновой – 2-3 часа. Преимущества: 1) полное, глубокое обезболивание с мышечной релаксацией; 2) отсутствие послеоперационных легочных осложнений. Недостатки: 1) сохраняется сознание больного; 2) трудности в управлении глубиной и длительностью анестезии. Противопоказания: 2) острая кровопотеря; 3) гипотензия; 4) опухоли, воспалительные заболевания спинного мозга; 5) детский возраст; 6) воспалительные заболевания мягких тканей в месте прокола; 7) деформации позвоночника.
Осложнения: 1) повреждения венозных сплетений с кровотечением; 2) повреждение корешков спинного мозга; 3) резкое снижение артериального давления; 4) угнетение дыхания, апноэ; 5) головная боль, тошнота, рвота, явления менингизма; 6) менингит; 7) парестезии, параличи и парезы нижних конечностей (1,5-2 мес.); 8) парез глазодвигательных нервов (3-6 мес.).
59.Обезболивание в послеоперационном периоде
Задачи послеоперационного обезболивания:
— Повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
— Ускорение послеоперационной функциональной реабилитации.
— Снижение частоты послеоперационных осложнений.
— Ускорение выписки пациентов из клиники.
Настоящее время одним из основных принципов послеоперационного обезболивания является принцип сбалансированного обезболивания, когда используется комбинация опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков и препаратов других групп (кетамин, сульфат магния,. трамадол и ацетаминофен (Залдиар))
При выраженном болевом синдроме применяют катетеризацию эпидурального пространства для многократного введения анальгетика – длительная эпидуральная анестезия (реже применяется длительная спинальная анестезия).Через кате- тер периодически вводят растворы анестетиков до и после операции (4-6 су- ток).( новокаин 5% - 1,5-2 мл; лидокаин 2% - 2 мл , совкаин 1% - 1 мл )
60.Перидуральная и спинальная анестезии.
При этом виде анестезии анестетик вводится в перидуральное пространство, расположенной между твердой мозговой обо- лочкой и внутренней поверхностью спинномозгового канала, где расположены передние и задние корешки спинномозговых нервов, венозные сплетения. Препараты: лидокаин 2% - 30,0 мл, тримекаин 2% - 30,0 мл. Количество анестетика зависит от возраста, веса и общего состояния больного.
Показания: 1) при различных операциях на органах брюшной полости, в гинеколо- гии, урологии, на нижних конечностях; 2) с целью снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде. Противопоказания: 1) воспалительные заболевания мягких тканей в области прокола; 2) сепсис; 3) тяжелый шок; 4) выраженная гипотензия; 5) заболевания ЦНС; 6) непереносимость препаратов. Осложнения: 1) глубокая гипотония; 2) прокол твердой мозговой оболочки; 3) повреждение венозных сплетений с кровотечением; 4) перидурит, менингит; 5) токсические проявления.