- •5. Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6. Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7. Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8. Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10. Классификация видов современного обезболивания.
- •11. Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12. Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13. Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14. Выбор метода обезболивания.
- •16. Теории общей анестезии.
- •21. Анестезия в амбулаторной практике.
- •22. Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23. Обезболивание родов.
- •24. Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25. Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26. Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •30. Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31. Фармакодинамика фентанила.
- •34. Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35. Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36. Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37. Атаралгезия.
- •38. Тотальная внутривенная анестезия.
- •41. Фармакодинамика закиси азота.
- •42. Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43. Осложнения во время проведения наркоза.
- •44. Ранние постнаркозные осложнения.
- •45. Фармакодинамика калипсола.
- •46. Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47. Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48. Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49. Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50. Клиническая фармакология препаратов барбитуров
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты
- •52. Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53. Методы контроля объективного состояния больных
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55. Выбор метода вводного наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде
- •61. Острая дыхательная недостаточность определение
- •62. Сердечно-легочная реанимация этапы, шаги.
- •63. Клиническая смерть. Определение, механизмы ост
- •64. Острый инфаркт миокарда. Диагностика и лечение
- •67.Фибрилляция желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Апаллический синдром.
- •70. Постреанимационная болезнь клиника, лечение.
- •71.Острый отек легких. Клиника, интенсивная терапия.
- •73.Гипертонический криз. Методы интенсивной терапии.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушения
- •77.Интенсивная терапия острой массивной кровопотери.
- •78.Алгоритм оказания помощи при синдроме Мендельсона.
- •79.Кардиогенный шок. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •80.Анафилактический шок.
- •81.Травматический шок.
- •82.Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83. Клиника и диагностика сепсиса.
- •84.Септический шок. Определение, патогенез, клиника, интенсивная терапия.
- •85.Методы оксигенотерапии.
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •87.Кислотно-щелочной баланс. Принципы коррекции метаболического ацидоза.
- •88.Принципы лечения двс-синдрома.
- •89.Парентеральное питание. Определение, расчет калоража, методика проведения.
- •90.Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91.Общие принципы лечения отравлений
- •92 Методы экстракорпоральной детоксикации.
- •93.Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и
- •95.Экстракорпоральная гемосорбция. Возможности в лечении экзо и эндотоксикозов.
- •96.Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •98.Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение.
- •99. Отравление бледной поганкой.
- •100.Отравление угарным газом.
16. Теории общей анестезии.
Общая анестезия - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность. Теории общей анестезии: 1)Липоидная теория Предложена Германом(1866), Мейером и Овертоном (1899 – 1901). Эта теория основана на хорошей растворимости наркотических средств в липоидах клеточных мембран и нарушении их (мембран) функции. Наркотическая сила общих анестетиков находится в прямой зависимости от их способности растворятся в жирах. 2)Теория пограничного напряжения Предложена Траубе (1904 – 1913). Общие анестетики, адсорбируясь на клеточной мембране, изменяют пограничное натяжение между мембраной и окружающей клетку жидкостью и тем самым способствуют проникновению наркотического вещества в клетку. 3)Коагуляционная теория Была выдвинута К.Бернаром (1875), Макаровым (1936) и др. Согласно этой теории, общие анестетики вызывают обратимую коагуляцию протоплазмы нервных клеток и тем самым способствуют возникновению наркотического сна.
17. Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи). Анестезиология – раздел медицины, занимающиеся изучением средств и методов обеспечение анестезии при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Основные цели анестезии это создание обратимого состояния покоя, комфорта, и физиологической стабильности для больного до, во время и после выполнения операции. Основная задача анестезиологии - защита пациента от операционной травмы и создание оптимальных условий для работы хирурга. Реаниматология - раздел медицины, изучающий теорию и разрабатывающий методы восстановления жизненно важных функций организма после остановки дыхания и кровообращения, обеспечивающих искусственное замещение, управление и восстановление функций. Основная задача реаниматологии - лечение больных, находящихся в терминальном состоянии и клинической смерти, и больных с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций. "РЕАНИМАЦИЯ" - комплекс мероприятий, проводимых при наличии у больных терминального состояния. «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ» - профилактика реанимации, комплекс лечебных мероприятий, проводимых у больных, находящихся в критическом состоянии. И анестезиологи, и реаниматологи лечат больных, находящихся в крайне тяжелом, критическом состоянии. Важным объединяющим моментом является единый принцип работы — коррекция и поддержание нарушенных жизненно важных функций. Основные задачи ОИТР: (отделение интенсивной терапии и реанимации): -комплекс мероприятий по реанимации и ИТ, наблюдению и уходу -комплекс мероприятий по подготовке и проведению общей и местной анестезии -повышение уровня теоретических знаний и обучение мед. персонала
18. Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и реаниматологии. Объективный метод контроля Вес (масса) тела. Вес взрослого человека рассчитывается по критерию Брока — из показателя роста тела (в см) вычитается число 100 для мужчин и 105 для женщин (при росте меньше 165 см); число 105 (при росте от 165 до 175 см); число 110 (при росте больше 175 см). Антропометрические измерения. Размеры тела — параметры состояния здоровья, связанные с массой тела, но показывающие ее распределение по объему тела. Измерение окружностей тела — грудной клетки, шеи, плеча, бедра, голени и живота производят с помощью сантиметровой портновской ленты. Пульс - у мужчины в состоянии покоя 70-75 ударов в минуту, у женщины 75-80. Чаще всего пульс определяют над лучевой артерией Частота дыхания: 12—16 вдохов и выдохов в минуту. Функциональная проба — это способ оценить тренированность систем. Нагрузка – измерение параметров (пульс, ЧД и тп.) - анализ результатов. - Ортостатическая проба: изменение положения тела из горизонтального в вертикальное (происходит перераспределение крови). Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения. Здоровый организм реагирует быстро и эффективно, поэтому колебания пульса (и артериального давления) в различных положениях тела невелики. Но при нарушении - выражены более значительно. При вегетососудистой дистонии возможен ортостатическии коллапс (обморок). Температура тела больного.
19. Показания для госпитализации и перевода больных в ОИТР. Основные показания для перевода или госпитализации больных в отделение реанимации:
1. Шок любой этиологии.
2. Состояние после обширных осложненных и неосложненных хирургических операций под наркозом.
3. Больные, нуждающиеся в коррекции нарушенных жизненно важных
функций организма в процессе подготовки к операции и в послеоперационном периоде.
4. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
5. Нарушение свертывающей и антисвертывающей систем крови.
6. Острые нарушения метаболизма (белкового, углеводного, электролитного, водного и др.).
Острая почечная и печеночная недостаточность.
Острая коронарная недостаточность (ИМ, нестабильная стенокардия с ишемическими изменениями ЭКГ).
Опасные нарушения ритма и проводимости ( некупированные желудочковые и наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, полная АВ блокада с приступами Морганье–Адамс-Стокса).
Острые расстройства жизненно важных органов и систем (ЦНС, пищеварения, мочеотделения, эндокринной).
Учтите, что в госпитализации нуждаются и те больные, у которых в данный момент нет нарушении жизненно важных функций организма, но по характеру операции или травмы, они могут возникнуть в ближайшее время.
20. Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.