Тесты серологические
Серология сифилиса –
это диагностика сифилиса с помощью серологических реакций.
Серологические реакции –
это взаимодействие антигена с антителом, сопровождающееся формированием иммунного комплекса.
75
тесты
МР, РМП
VDRL
Флоккуляци-
онные RPR тесты -
КСР микрореакции
USR
TRUST
РСК RW
Микрореакции преципитации – тест с кардиолипиновым антигеном
Venereal Diseases Research Laboratory – тест лабораторного исследования венерических болезней; кардиолипиновый тест
Rapid Plasma Reagins – тест быстрых плазменных реагинов; кардиолипиновый тест
Unheated Serum Reagins – тест непрогретых плазменных реагинов; кардиолипиновый тест
Toluidin Red Unheated Serum Test – тест толуидиновый красный непрогретой плазмы; кардиолипиновый тест
Реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном 76
|
тесты |
РИБТ (RIT) |
Реакция иммобилизации бледных трепонем |
РИФ |
Реакция иммунофлуоресценции |
ИФА (ELISA) |
Иммуноферментный анализ |
РПГА
РСК
Реакция пассивной гемагглютинации
Реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (реакция Вассермана с трепонемным непатогенным антигеном) 77
Характеристика нетрепонемных тестов
Антиген нетрепонемного происхождения (кардиолипиновый антиген);
Позитивируются через 1-2 недели после образования первичной сифиломы;
Имеют невысокую чувствительность (часто ложноположительные результаты);
Проведение скрининга населения на сифилис;
Определение активности инфекции (титр антител);
Контроль эффективности терапии (определение титра антител).
Характеристика трепонемных тестов
Антиген трепонемного происхождения;
РИФ, ИФА, ИБ – становятся (+) с 3-й недели от момента заражения, РПГА и РИБТ – с 7-8-й недели;
Чувствительность – 70-100% (зависит от стадии сифилиса);
Подтверждение (+) результатов нетрепонемных тестов;
Проведение методами ИФА, РПГА скрининга отдельных категорий (доноры, беременные, больные психоневрологических, кардиологических стационаров, ВИЧ-инфицированные);
(!) Не используются для контроля излеченности
(антитрепонемные АТ находятся длительно в организме);
Дают положительные результаты при невенерических трепонематозах;
Ложноположительные результаты при аутоиммунных заболеваниях, лепре, онкологии, эндокринной патологии.
Основные направления лечения сифилиса
Специфическая терапия – лечение
направлено непосредственно на возбудителя
Неспецифическая терапия – лечение
направлено на активацию защитных сил организма
80
Специфические противосифилитические средства
1. Антибиотики пенициллинового ряда
(натриевая соль пенициллина, бициллин-3, экстенциллин, ретарпен)
2. Антибиотики резерва
(эритромицин, тетрациклин, олететрин, сумамед, доксициклин, роцефин)
3. Препараты висмута (бийохинол, бисмоверол)
4. Препараты йода (5-10% растворы йодида натрия)
5. Препараты мышьяка (Новарсенол - в/в, миарсенол
– в/м)
6. Препараты ртути (соли ртути – в/м, 33% мазь для 81 втирания)
Теоретическое обоснование противосифилитического лечения (1948-1950 г.г. Игл, Магнусон, Флейшман)
1.Деление трепонем происходит каждые 30-33 часа
2.Рост трепонем продолжается в течение 30 мин – 2 часов
3.Бактерицидное действие пенициллина обеспечивается лишь во время роста трепонем, и его концентрация в сыворотке крови должна быть не менее 0,03 ЕД/мл
4.Для достижения излечения необходимо поддерживать указанную концентрацию пенициллина в сыворотке крови в течение 7-10 циклов деления бледной трепонемы, т.е. 10-15 суток.
82
Особенности фармакокинетики пенициллина in vivo
Чем «старше» сифилитическая инфекция тем
больше времени между делениями и медленнее рост микроорганизма
Уровень антибиотика в крови больного зависит от
возраста пациента
В процессе противосифилитического лечения
могут проявляться негативные стороны фагоцитарной реакции
(L – формы, цист – формы)
83
Принципы противосифилитического лечения
1.Раннее начало
2.Достаточная продолжительность
3.Интенсивность
4.Комбинированность
5.Комплексность
84