Критический анализ некоторых современных концепций общей нозологии

Холизм — идеалистическая философия целостности. Согласно холизму в ходе эволюции формы материи преображаются и обновляются, никогда не оставаясь постоянными. Холизм отвергает закон сохранения энергии. Согласно холизму высшая конкретная форма органической целостности — человек, и холизм считает его (человека) непознаваемым.

Неогиппократизм — направление в теоретической медицине (20-е годы ХХ в.), возрождающее принципы учения Гиппократа об индивидуальном и целостном подходе к больному. Является реакцией на технизацию и узкую специализацию медицины, приводящих к утрате целостного восприятия больного. Сторонники неогиппократизма вводят понятие об индивидуальных биотипах, близки к конституциональной медицине. Они стараются доказать, что только биологические особенности человека определяют его поведение, образ мыслей, деятельность. Элементы биологизаторства свидетельствуют о несостоятельности неогиппократизма как научной медицины.

Экзистенциализм (философия существования) — иррационалистическое направление в философии, возникшее в ХХ в. Главная идея экзистенциализма — идея безысходности и фатального пессимизма. Экзистенциализм выступает как противоположность научной мысли и, таким образом, противопоставляет философию и науку. Экзистенциализм считает, что предметом философии должно стать «бытие», которое постигается не через рассудочное мышление, а лишь непосредственно, через личное существование человека. В обыденной жизни человек не всегда осознает себя, для этого необходимо, чтобы он оказался в пограничной ситуации, то есть перед лицом страдания, болезни, смерти, вины, страха и т.д. Оказавшись в этих ситуациях, человек впервые постигает себя, начинает реально понимать окружающий его мир, обретя свою свободу. Однако экзистенциалистское понятие свободы остается субъективным: оно трактуется только в этическом, а не в социальном плане.

Ответ№3

Учение о болезни, или общая нозология (от греч. nosos — болезнь), относится к самым старым проблемам медицины. Проблемным вопросом в нозологии является вопрос о происхождении болезни в биологическом, социальном, гносеологическом, философском и медицинском аспектах. Таким образом нас интересует биологическая и социальная эволюция человека.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ. Любой биологический процесс подчиняется 2-ум законам:

1. Закону о наследственности. Он сохраняет вид, структуру, функциональные особенности, обеспечивает неприрывность.

2. Закону приспособительной изменчивости. Природа, окружающая среда изменчивы, изобилует разными факторами.

Оба закона поддерживают эволюцию и развитие через мутацию. Мутация – основа, которая лежит в основе всех болезней в целом. Различают патологические и приспособительные мутации. И те и другие лежат в основе развития болезней.

Патологические мутации тоже неоднородны. Летальные мутации очень распространены – это такие мутации, которые характеризуются таким изменением генов, которые не обеспечивают жизнедеятельности зиготы. Приспособительные мутации. Большинство из них не приводит к болезни как таковой. Они не характеризуются глубокими тяжелыми изменениями генома. Большинство приспособительных мутаций вредно, так как они снижают реактивность организма, вместо устранения агента, они взаимодействуют с ним. Но приспособительные мутации могут быть и полезными, так как могут повышать устойчивость организма. (благоприятные мутации – редкое событие, так как геном вообще с трудом подвергается мутации). Приспособительные мутации определяют реактивность организма, через патологию обеспечивается выживание клетки. Болезнь – это адаптация для вида, вид выживает, но для отдельного индивидуума это может быть трагедией.

СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. Формирование человека не только биологическое, но и социальное явление. Человек – это самая концентрированная совокупность социальных отношений. Общественные отношения могут провоцировать болезнь, могут предупреждать ее развитие.

Профессионально производственные отношения, общественные отношения с окружающей средой (экология), межличностные отношения, их совокупность на определенном этапе может быть патогенной, а может и тормозить развитие болезни. Профессионально-производственные отношения требуют затрат психических и физических сил, требующих компенсации.

Экологические отношения – это вопрос взаимодействия человека с окружающей средой, экологическая чистота воздуха, воды, почвы. Если идут процессы экологического загрязнения трех главных сфер биосферы, создаются условия для болезни.

Межличностные отношения могут провоцировать и формировать болезнь, здесь много психологических нюансов.

ФИЛОСОФСКИЙ АСПЕКТ. С позиции мировоззрения болезнь является категорией необходимости как в биологическом так и в философском планах. Необходимость в двух формах: реальной действительности и возможности. Реальная действительность – это то, что изучает реальная медицина, от чего человек страдает. Профилактика или предупреждение есть единственный путь перевода болезни из реальной действительности в категорию возможности, ибо избавить от болезни как необходимости нельзя. Тогда возможность и реальная действительность будут отдалятся друг от друга и произойдет их разобщение.

МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ. – это познание этиологии болезни, одного из важнейших вопросов причинности, это во-первых, а во-вторых – познание патогенеза, в третьих – это постановка научного диагноза. Для этого нужно решить 2 проблемы, какие реакции патологические, а какие защитно-приспособительные, компенсаторные, это усложняет диагностику. Организма на патологию отвечает, прежде всего, защитой, дифференцирующих критериев меньше, чем сходства. В понимание медицинского аспекта входит построение лечения. Выбор лечения должен происходить из понимания не свойств лекарства, а причинности и патогенеза. В медицинский аспект так же входит разработка профилактической системы, системы мер безопасности, системы мер борьбы с болезнью. Для этого требуется гармония и биологического, и социального аспектов. Лекарствами оздоровить общество не возможно.

ПРЕДБОЛЕЗНЬ – состояние организма на границе здоровья и болезни, переходящее либо в выраженную форму болезни, либо через некоторое время закончится нормализацией всех функций организма.

БОЛЕЗНЬ- интеграция патологических процессов, характеризующаяся ограничением защитно-приспособительных явлений и снижением трудоспособности.