Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз — это клещевая инфекция, поражающая нервную систему.

Этиология Резервуаром боррелиоза являются грызуны и дикие животные, а переносчиками — иксодовые клещи. Нередко наблюдается одновременное инфицирование клещевым энцефа­литом и боррелиозом.

Симптомы Заболевание начинается после инкубационного периода, который продолжается от 3 до 30 дней и обычно протекает в 3 стадии.

Возникает лихорадка, сопровождающаяся общим недомоганием, напоминающая респи­раторно-вирусную инфекцию. Примерно у 1/3 больных в это время вспыхивает четко очерченная эритема округлой или овальной формы от 10 до 50 см в диаметре, не вызы­вающая никаких ощущений. Эритема угасает через 2—3 недели. Изредка возникают вто­ричные множественные, но более мелкие эритемы.

II стадия развивается через несколько недель или месяцев. Общеинфекционный лихора­дочный синдром выражен слабо. Характерны неврологические проявления по типу ме­нингорад и кулига с волнообразным течением: серозный менингит с умеренно выражен­ным менингеальным синдромом, лимфоцитарным плеоцитозом в сочетании с пораже­нием грудных или поясничных корешков, полирадикулоневритом. Нередко встречается невропатия лицевых нервов, подчас двусторонняя.

III стадия возникает через месяцы и годы. Ее основные клинические проявления — хро­нические артриты крупных суставов. Неврологические проявления менее яркие, чем во II стадии, но они приобретают вялотекущий, инвалидизирующий характер — энцефаломи­елит с энцефалопатией, атаксией, деменцией. Эта стадия подчас трудно дифференци­руется от рассеянного склероза.

Реже возникают более грубые поражения нервной системы по типу острого или подострого энцефалита или менингоэнцефалита с рассеянной очаговой симптоматикой, обусловли­вающей разнообразие неврологических синдромов. При нейровизуализации выявляются множественные очаги поражения белого вещества мозга. Нередко в этой стадии и поражение сердечной мышцы с нарушением проводящей системы сердца. Бывают и рецидивирующие моноартриты крупных суставов.

Диагноз Диагностика и лечение затрудняются тем, что от момента укуса проходит значитель­ное количество времени, в большинстве случаев факта укуса вообще отсутствует в анамнезе больного. Соответственно адекватного лечения столь серьезного заболевания не проводит­ся, что приводит к инвалидизации больных.

Серологическая диагностика боррелиоза чрезвычайно. Основным ее методом является не­прямая реакция иммунофлюоресценции с корпускулярным антигеном бактерии, ИФА. Иммун­ный ответ при боррелиозе слабый. При неврологических проявлениях следует обследовать не только кровь, но и ЦСЖ.

Лечение Проводят антибиотиками длительно и в максмальных дозах. Во II и III стадиях — внут­ривенное введение антибиотиков, обеспечивающее достаточную концентрацию в ЦСЖ. Кроме того, проводят синдромальное и симптоматическое лечение. Кортикостероиды не при­меняют, поскольку они снижают эффективность антибиотикотерапии.

Профилактика Иммунитет при боррелиозе нестойкий, поэтому у переболевших возможны пов­торные заражения. Вакцины против данного возбудителя нет. Единственная мера профилак­тики — защита от укуса клещей