Метод Пятницкого

   Метод предложен в 1965 г. и основан на створаживании пепсином желудочного сока молочно-ацетатной смеси, которая готовится смешиванием свежего коровьего молока и ацетатного буфера (смесь едкого натра и ледяной уксусной кислоты). Для исследования достаточно 0,1 мл желудочного сока. Определяют время створаживания в секундах и количество пепсина в 1 мл исследуемого раствора.

Метод Покровского и Богданова

   Метод предложен в 1964 г. и основан на определении пепсина в желудочном соке методом нефелометрической оценки количества нерасщепленного при действии фермента белка. В течение часа можно провести анализ 12 фракций желудочного сока, причем для реакции достаточно 0,16 мл желудочного сока. Субстратом служит 0,1% раствор казеина в цитратном буфере.

Определение уропепсиногена

   В 1861 г. немецкий ученый Brucke впервые обнаружил протеолитические свойства мочи и высказал предположение, что они обусловлены веществом, попадающим в неё из желудка. В дальнейшем это предположение было подтверждено, а вещество, обнаруженное в моче, названо уропепсином (уропепсиногеном). В норме содержание уропепсиногена колеблется от 12 до 45 ед./час натощак и от 15 до 60 ед./час после еды (пробного завтрака). В ночное время количество уропепсиногена заметно понижается.

   Определение уропепсиногена основано на тех же принципах, что и пепсина. Это - методы Веста, Эллиса и Скотта (West, Ellis, Scott, 1952), основанные на химозиновом действии пепсина.

Метод Туголукова

   Метод предложен в 1965 г. Определяют пепсин в желудочном соке или уропепсиноген в моче, полученными натощак, путем смешивания их с раствором сухой плазмы и осаждения трихлоруксусной кислотой.

   В норме концентрация пепсина в желудочном соке натощак составляет 0-0,21 г/л, при максимальной стимуляции секреции 0,5-0,75 г/л. Уропепсиноген выделяется за сутки в количестве 38-96 мг, "часовое напряжение" натощак 2-3 мг/час.

   Основное клиническое значение данного метода состоит в том, что с его помощью можно ориентировочно судить о пепсинообразующей функции желудка. Особенно полезно определение уропепсиногена в тех случаях, когда по каким-либо причинам нельзя произвести зондирование желудка.

   Главным критерием оценки интенсивности желудочного пепсиновыделения в методе Туголукова является дебит пепсина. Этим термином обозначают абсолютное количество пепсина в полученном за единицу времени (обычно за 1 час) желудочном соке. Дебит пепсина вычисляют по формуле:

   ДП= У1хР1/100 +У2хР2/100Р+ У3хР3/100+ У4хР4/100,

   где У -- объем данной порции желудочного сока в мл;

   Р -- концентрация в ней пепсина в мг%.

Радиотелеметрия

   Внутрижелудочное давление и рН определяют при помощи введенной в желудок капсулы, включающей в себя датчик давления и радиопередатчик. Радиосигналы воспринимаются антенной, укрепленной на теле пациента, и передаются через преобразователь на записывающее устройство. Недостатком метода считается невозможность точного определения расположения капсулы.

Иономанометрия

   Особенностью данной методики исследования желудка является измерение внутриполостного давления и рН среды одновременно, в течение длительного периода времени. Комбинированный зонд с открытыми катетерами и рН-датчиками устанавливается под рентгенологическим контролем в исследуемом отделе желудка. В процессе комбинированного исследования оценивают:

   тонический компонент моторики - базальный и пластический тонус:

   амплитуду, продолжительность и число тонических сокращений;

   тоническую реакцию на прием пищи;

   параметры ритмического компонента - амплитуду, частоту и продолжительность сокращений, фазы моторного цикла, патологические сокращения, антиперистальтику, задержку начальной эвакуации;

   Метод предусматривает одновременное измерение давления и рН в различных отделах исследуемых органов.

   В связи с созданием современной аппаратуры, позволяющей с большой точностью оценить кислотообразующую функцию желудка и эвакуаторные нарушения при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, существенно расширились возможности индивидуального подбора оптимальной медикаментозной терапии.

Подготовка пациента к исследованию. Памятка.

Исследование желудочной секреции

Метод называется желудочное зондирование. Он определяет уровень вашей кислотности, а следовательно, возможность возникновения язвы.

Когда проводится. При легком, простом, неосложненном течении язвенной болезни данным исследованием можно пренебречь.

Но если течение вашей болезни тяжелое, с частыми обострениями, если у вас развилось осложнение язвы, если планируется сложная операция, если нужно отличить язвенную болезнь от рака, — во всех этих случаях нужно делать желудочное зондирование.

Сильная изжога, частые поносы, сохраняющиеся боли после приема препаратов, снижающих кислотность, — стоит ли говорить, что данные жалобы больного указывают на повышенное содержание кислоты в желудке? Поэтому, если вас беспокоят подобные симптомы, стоит поставить вопрос о точном определении уровня кислотности желудочного сока.

Как это происходит. Как часто приходится слышать от пациентов, которых направляешь на зондирование: «Доктор, что угодно, только не кишку глотать, меня уже пробовали проверять, меня рвет, сам намучился и врача измучил, а проглотить этот шланг так и не смог». Ну и очень плохо, что «не смог», потому что без определения кислотности назначить правильное лечение врачу будет очень и очень сложно.

Исследование проводится только натощак.

Вас усаживают в специальное удобное кресло в уютном, способствующем общему расслаблению и покою помещении, в случае если хотят взять анализ из желудка. Если хотят получить содержимое двенадцатиперстной кишки или желчи, вас укладывают на правый бок, на мягкую кушетку, застеленную белоснежной простыней.

Вы глотаете длинную тоненькую полую трубочку, один конец которой находится у вас в желудке, а другой, выходя из вашего рта, опускается в стерильную баночку. В эту баночку через трубочку, поднимаясь, подобно ртути по капилляру внутри градусника, из желудка начинает поступать желудочный сок.

Таких баночек перед вами ставят двенадцать. Заранее не пугайтесь! 

Общий объем получаемого сока строго регламентирован — 100 миллилитров (для примера: при обработке пищи в течение 1 часа желудком выделяется около 300 миллилитров желудочного сока, так что после анализа без сока вы не останетесь). В итоге в каждую баночку попадает 1—2 миллилитра сока. Тем более что на шестой баночке вам через все тот же желудочный зонд вводят небольшой объем (50 миллилитров) питательного раствора, стимулирующего кислотность. Обычно таким раствором служит растворенный в теплой воде кубик мясного бульона типа «Галлина Бланка» или подогретый капустный сок.По завершении сбора сока зонд аккуратно вынимают, вас хорошо кормят и отправляют отдыхать — в палату или домой.Пока вы отдыхаете, врачи продолжают работать с полученным от вас желудочным содержимым.

Что же они могут найти в нем, если у вас есть язва?При язве в теле желудка кислотность нормальная (4 рН) и даже повышена (3~2 рН).При язве в нижнем отделе желудка и двенадцатиперстной кишке кислотность высокая — в пределах (2~1,5 РН).Пониженная кислотность и полное отсутствие выделения кислоты нехарактерно для язвенной болезни.

Зонди́рование желу́дка — способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура. Заключается в том, что содержимое желудкаи/или двенадцатиперстной кишки отсасывается (синоним аспирируется) с помощью зонда и затем исследуется в лаборатории титрационным, или, значительно реже, электрометрическим (с помощью рН-метров) способом.

Сегодня зондирование желудка с целью исследования его секреции в абсолютном большинстве случаев выполняется аспирационно-титрационнымметодом.