Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации

Существуют следующие виды укладки материала в биксы.

Универсальная (секторальная) укладка используется в хирургических отделениях небольших больниц. В один бикс укладываются все материалы, необходимые для выполнения типичных операций, чаще экстренных, таких как аппендэктомия, грыжесечение и т. п. (простыни, халаты, перевязочный материал и т. д.), причем стерилизационная емкость разделяется на сектора; в каждый из них закладываются разные виды изделий и по одному внутреннему индикатору ИКПС-ВН/01 в укладку каждого сектора.

Специализированная (видовая) укладка используется для операционных с большим объемом работы. В каждый из биксов укладывается только один вид материала - в один бикс только халаты, в другой – простыни и т. д.

При стерилизации пористых изделий (простыни, халаты и т. п.) в стерилизационную коробку закладывается не менее 3 индикаторов ИКПС-ВН/01 «Медтест», размещая в середине стерилизуемых изделий. При стерилизации перчаток индикаторы размещаются в ладонной части внутри перчатки. В других резиновых изделиях индикаторы размещаются по мере возможности, но так, чтобы они легко удалялись.

При стерилизации изделий из стекла или металла индикаторы закрепляются на внутренней стороне упаковки.

Целенаправленная укладка используется для выполнения, конкретно, какой либо одной из больших плановых операций, например, укладывается весь материал, необходимый для пульмонэктомии, резекции желудка и т.п. В каждый вид закладки помещается внутрь по 1 внутреннему индикатору, причем в закладках одной стерилизационной коробки должно быть не менее 3 индикаторов, один из которых расположен в центральной закладке и 2 в боковых, близких к стенкам стерилизационной коробки.

Перед укладкой медицинская сестра должна проверить целость белья и соответствующим образом сложить его. Халаты складываются рукавами внутрь и не туго скатываются в рулон. Простыни загибают по краям на 50 см, затем складывают вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с не загнутого конца.

Полотенца и салфетки складывают вчетверо.

Укладка белья в биксы производится так, чтобы каждую вещь, каждый пакет или пачку можно было взять отдельно, не трогая остальные.

Дно и стенки бикса выстилают простыней, концы которой размещаются снаружи. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально в вертикальном положении умеренно плотно, руководствуясь правилом «…если между вертикально уложенными слоями белья свободно проходит кисть руки, белье уложено правильно».

Материал укладывают рыхло, чтобы обеспечить свободное прохождение пара. После того как бикс заполнен, края выстилающей его простыни подгибаются внутрь.

Стерилизация перевязочного материала и белья осуществляется в автоклаве. Режим стерилизации: давление 2 а, температура – 132,9^оС, время стерилизации 30 мин.

3.6.Подготовка медицинского персонала к работе в операционной

Обработка рук хирурга

Подготовка рук. Подстригают ногти, очищают подногтевые пространства, затем моют руки проточной теплой водой. При мытье рук нежелательно использовать твердые мыла, поскольку их остатки могут “залипать” на коже и быть местом скопления микроорганизмов, снижая эффект обработки. Твердые мыла содержат калиево-магниевые соединения, нейтрализующие кислотность кожи и снижающие её естественные защитные свойства. Проникая в поверхностные слои кожи, эти соединения приводят к “засаливанию” и набуханию эпидермиса и последующей его десквамации. В результате частого, постоянного использования мыла происходит снижение антибактериальных свойств и нарушение функций кожных покровов, а затем их деструкция.

Щетки рекомендуется использовать один раз в сутки, перед началом работы, только для обработки ногтей.

К современным препаратам по уходу за кожей относятся следующие средства:

Ваза - пена - пеномоющее средство для ухода за кожей, оказывающее питательное и увлажняющее действие. Не содержит щелочей, сохраняет естественный кислотный баланс кожи, действует дезодорирующе. Применяется с водой и без воды.

Ваза-софт - жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Применяется для гигиенической обработки рук. Активно в отношении грамположительных и грамотрицателных буктерий, не содержит щелочных компонентов, не вызывает раздражения кожи и аллергических реакций.

Майола-Н5-крем – профессиональный высокоэффективный антибактериальный крем для ухода за кожей рук и тела. Действует как антибактериальное и дезодорирующее средство.

Эземтан - безмыльный шампунь; моющий и дезинфицирующий препарат. Универсальное моющее средство на основе ПАВ, ароматизаторов. Подавляет бактериальную и грибковую флору.

Согласно европейскому стандарту (ЕН) существуют 3 уровня обработки рук.

Социальный уровень (бытовой) – мытье несильно загрязненных рук мылом с водой в течение 10 – 30 секунд.

Гигиенический – более эффективный метод уничтожения микрофлоры включает мытье рук с мылом и (или) обработку рук антисептиком.

Хирургическая обработка рук. Руки поочередно намыливают мылом до верхней трети предплечий и, не выпуская мыла из рук, смывают пену теплой проточной водой, кисти при этом должны быть выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кисти к локтям. Мытье рук продолжается до тех пор, пока пена и смывающая ее вода не станет абсолютно чистой. Затем хирург просушивает руки стерильным полотенцем или салфеткой. Этот метод мытья рук должен предшествовать современным методам обработки антисептиками, рекомендованными приказом МЗ РСФСР 720-78 г. (раствором хлоргексидина и первомуром и др.).

Обработка рук хирурга 0,5% раствором хлоргексидина

биглюконата (гебитана)

После мытья рук проточной водой хирург проходит в операционную и просушивает руки стерильной салфеткой или полотенцем; затем двумя марлевыми шариками, обильно смоченными 0,5% раствором хлогексидина в течение 3 минут обрабатывает руки до верхней половины предплечий, обращая особое внимание на обработку околоногтевых пространств и межпальцевых промежутков.

Зарубежные фирмы выпускают препараты, рекомендуемые для обработки рук хирурга, основой которых является 0,5% раствор хлогексидина (Биотенсид – “Джонсо-Джонсон”, США, Пливасет – фирма “Плива”, Хорватия).

Обработка рук раствором Биотенсид

Мытье рук проточной водой с мылом, просушивание их стерильной салфеткой или полотенцем и втирание препарата в кожу кистей рук и нижней трети предплечья в течение 5 мин (3-4 порции раствора по 3 мл до полного испарения).

Обработка рук растворм Пливасет

Мытье рук проточной водой с мылом в течение 3 мин и высушивание стерильной салфеткой или полотенцем.

Двукратная обработка рук марлевыми шариками, обильно смоченными 0,5% спиртовым раствором препарата, в течение 2 - 3 мин. Первый раз - до верхней трети предплечья, второй – до средней трети.

Обработка рук первомуром

Первомур (препарат С-4) - смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Основной раствор первомура готовится из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода в стеклянной бутыли с притертой пробкой. Бутыль с образовавшейся смесью помещают в холодильник на 2 часа и периодически встряхивают. Рабочий раствор готовится путем разведения указанной смеси дистиллированной водой до 10 литров. Раствор годен к применению в течение дня.

Техника обработки рук первомуром:

-моют руки проточной водой с мылом в течение 1 мин и

просушивают стерильными салфетками;

-кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют

салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в

течение 1 минуты и просушивают стерильными

салфетками.

Обработка рук хирурга раствором манопронто (США)

Руки моют теплой проточной водой с мылом, затем просущивают марлевой стерильной марлевой салфеткой или полотенцем. Средство наносят на руки дважды по 5 мл и втирают в кожу кистей рук и до середины предплечий, пока средство не испарится. После обработки препаратом надевают перчатки.