3.7. Обработка операционного поля

Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

Рис. 39. Расположение инструментов и материалов на инструментальном столе в перевязочной (схема).

Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.

При экстренных операциях и сильном загрязнении кожу моют щеткой с мылом, при загрязнении нефтепродуктами очищают эфиром, спиртом или бензином. Волосы также сбриваются.

Для обработки кожи операционного поля используются:

• 1% раствор йодоната,

• 0,1% раствор йдопирона,

• 0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

• раствор первомура.

Обработка кожи производится путем двукратного смазывания антисептиком до обкладывания стерильным материалом, смазывания кожи перед разрезом, смазывания кожи перед наложением швов и смазывания кожи после наложения швов. Применение растворов йода для обработки операционного поля запрещено 720 приказом МЗ.

Изоляция операционного поля специальными пленками

В настоящее время в мире используются различные схемы обработки операционного поля и обкладочные материалы. Применение традиционных хлопчатобумажных простынь не позволяет полностью изолировать кожу больного от соприкосновения с инструментами, руками хирурга в перчатках и т. п. и тем самым предупредить заражение раны, учитывая, что предоперационная обработка кожи не стерилизует её, а только дезинфицирует.

Для создания действительно стерильной поверхности операционное поле рекомендуется покрывать стерильной пластиковой пленкой (Рис. 40), через которую производится разрез кожи.

Рис. 40. Операционное поле покрывается стерильной

пластиковой пленкой.

Используются специальные стерильные клеющиеся пленки, которые накладываются на обработанную антисептиком и высушенную кожу в натянутом состоянии. Разрез кожи

производится через пленку. По окончании операции перед наложением швов пленка отклеивается, а кожа обрабатывается антисептиком.

3.8.Профилактика имплантационной инфекции Стерилизация шовного материала

В настоящее время в хирургии применяется шовный материал разового использования, который поступает в упаковке, уже простерилизованным лучевым методом в заводских условиях. В основном это атравматические нити, снабженные колющими или режущими иглами. Также стерилизуются и обычные нити без иглы. Они поступают стерильными в виде мотков в герметичных стеклянных ампулах в растворе антисептика.

Нити могут быть рассасывающимися, такими как кетгут, дексон, викрил. Обычный кетгут рассасывается в организме через 2-3 недели, хромированный кетгут и синтетические рассасывающиеся нити - через 1-2 месяца.

Нерассасывающиеся нити (шелк, капрон, лавсан и пр.) остаются в организме на многие годы.

Поступающие нестерильными, синтетические нити - капрон, нейлон, дакрон, лавсан и др. стерилизуются в автоклаве, в отдельном биксе. Режим стерилизации такой же, как и для операционного белья. Также стерилизуются, используемые для наложения швов, металлические скрепки, клеммы, клипсы, которые изготовлены из титана, тантала, нержавеющей стали и других сплавов.