Пролежни. Причины их возникновения и профилактика.

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей, развивающееся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Пролежни чаще всего образуются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Т.к. давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.

Силы сдвига и их воздействие.

Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой. Это происходит, когда:

1. Больной пытается самостоятельно двигаться в постели, упираясь пятками и локтями в матрас;

2. Больного неправильно перемещают в постели другие люди;

3. Когда пациент «сползает» со стула или кровати».

Причины образования пролежней:

• давление и силы сдвига;

• влажность кожи;

• плохое питание.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внутренние обратимые:

• истощение;

• органическая подвижность;

• анемия;

• недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;

• обезвоживание;

• гипотензия;

• недержание мочи и/или кала;

• неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);

• нарушение периферического кровообращения;

• истонченная кожа;

• беспокойство;

• спутанное сознание;

• кома.

Внутренние необратимые:

• старческий возраст.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внешние обратимые:

• плохой гигиенический уход;

• складки на постельном и/или нательном белье;

• поручни кровати;

• средства фиксации пациента;

• травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;

• повреждения спинного мозга;

• применение цитостатических лекарственных средств;

• неправильная техника перемещения пациента в кровати

Внешние необратимые:

• обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов.

Принципы профилактики:

• уменьшение сдавления, трения или сдвига:

• каждые 2 часа менять положение тела пациента,

• под места костных выступов подложить валики; под неподвижные конечности - мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном; под крестец подкладывают резиновый круг.

Принципы профилактики:

• полноценное питание и личная гигиена;

• уменьшение раздражителей кожи;

• поддержание чистоты кожи;

• снижение влажности кожи;

• регулярность физиологических отправлений (мочи и кала) и правильный последующий уход.

Питание:

• пища должна содержать не менее 20 % белка; следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке;

• использовать продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, витамина С;

• использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты;

Питье:

• не менее 1,5 л, если нет ограничений.

Внимание! Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи.

• Белье должно быть мягким, не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток.

• Регулярно и часто оправлять постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов.

• Для ухода за кожей использовать низкоаллергенные средства.

• Чаще проводить туалет промежности.

• Не ограничивать питье пациента с недержанием мочи.

• Коротко стричь ногти пациенту - чтобы он не расчесывал кожу.

• Следить , чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты.

Правила ухода за кожей.

• Не допускать загрязнения кожи, ее чрезмерной сухости или влажности. Регулярно менять белье температурящим больным.

• При проведении гигиенических мероприятий использовать обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку.

• Не использовать антибактериальное мыло.

• Кожу в местах сдавления при мытье не тереть. При высушивании кожи не вытирать ее, а промакивать.

• Показан легкий регулярный массаж вокруг мест покраснения воздушные ванны для кожи.

• При недержании мочи использовать прокладки, памперсы или подгузники из белья.

• Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

• Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей.

Внимание! Места покраснения у больных с риском развития пролежней массировать.