- •Ответы:
- •Субтотальная струмэктомия
- •* Гиперпаратиреоз
- •Гипотиреоз
- •Гиперпаратиреоз
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
Ответы:
-
экстренная операция - холецистэктомия
-
лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке
-
комплексная консервативная терапия
-
* микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии
-
дистанционная волновая литотрипсия
-
Вопрос
Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи, при аускультации усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз?
Ответы:
-
острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
-
острый деструктивный холецистопанкреатит
-
динамическая непроходимость кишечника
-
* желчнокаменная кишечная непроходимость
-
острый гнойный холангит
-
Вопрос
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
Ответы:
-
* увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
-
увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
-
желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
-
отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости
-
выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
-
Вопрос
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?
Ответы:
-
комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения
-
терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки
-
срочное хирургическое вмешательство - холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента
-
* срочное хирургическое вмешательство - энтеротомия, удаление желчного конкремента
-
паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
-
Вопрос
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз?
Ответы:
-
нагноение послеоперационной раны
-
острый послеоперационный панкреатит
-
резидуальный холедохолитиаз
-
* рубцовая стриктура холедоха
-
внутрибрюшное кровотечение
-
Вопрос
Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIб стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?
Ответы:
-
отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
-
холецистэктомия под интубационным наркозом
-
холецистэктомия под перидуральной анестезией
-
* холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря
-
дистанционная волновая литотрипсия
-
Вопрос
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при интенсивной, длительной желтухе?
Ответы:
-
внутривенная инфузионная холангиография
-
* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-
чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-
УЗИ
-
пероральная холецистохолангиография
-
Вопрос
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
Ответы:
-
инфаркт миокарда
-
тромбоэмболия легочной артерии
-
острый послеоперационный панкреатит
-
динамическая кишечная непроходимость
-
* внутрибрюшное кровотечение
-
Вопрос
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?
Ответы:
-
* эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-
Комплексная консервативная терапия
-
трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-
холедохотомия с наружным дренированием холедоха
-
экстракорпоральная литотрипсия
-
Вопрос
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертони- ческой болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
Ответы:
-
холецистостомия
-
* операция Микулича
-
панкреатодуоденальная резекция
-
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-
отказаться от операции, проводить консервативную терапию
-
Вопрос
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
-
перфорация двенадцатиперстной кишки
-
острый холангит
-
желудочно-кишечное кровотечение
-
* острый панкреатит
-
непроходимость кишечника
-
Вопрос
Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
Ответы:
-
пероральная холецистохолангиография
-
лапароскопия
-
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
-
* УЗИ
-
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-
Вопрос
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-е сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
-
острый деструктивный панкреатит
-
подпеченочный абсцесс
-
* перфорация желчного пузыря, перитонит
-
желчнокаменная непроходимость кишечника
-
тромбоз мезентериальных сосудов
-
Вопрос
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? 1) желтуха 2) лихорадка 3) анемия 4) лейкоцитоз 5) асцит Выберите правильное сочетание ответов.
Ответы:
-
1, 2, 3
-
* 1, 2, 4
-
3
-
2, 5
-
2, 3
-
Вопрос
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
-
острый панкреатит
-
перфорация двенадцатиперстной кишки
-
холангит
-
* кровотечение из области вмешательства
-
острая кишечная непроходимость
-
Вопрос
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного 40 лет с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. На УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы. В анамнезе неоднократные рецидивы острого панкреатита. Какое вмешательство следует предпочесть?
Ответы:
-
трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-
* супрадуоденальная холедоходуоденостомия
-
эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-
гепатикоеюностомия
-
операция Микулича
-
Вопрос
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
Ответы:
-
пальпация желчного протока
-
трансиллюминация
-
зондирование протоков
-
* фиброхолангиоскопия
-
ревизия корзинкой Дормиа
-
Вопрос
Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечается билирубинемия за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Показатели трансаминаз и щелочной фосфатазы в прелах нормы. Какой диагноз следует предположить?
Ответы:
-
механическая желтуха вследствие холедохолитиаза
-
* цирроз печени
-
инфекционный гепатит
-
синдром Жильбера
-
гемохроматоз
-
Вопрос
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 л желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого вмешательства следует начать лечение?
Ответы:
-
повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
-
проведение литолитической терапии через дренаж
-
дистанционная волновая литотрипсия
-
* эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-
чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
-
Вопрос
Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?
Ответы:
-
ЭПСТ
-
* гепатикоэнтеростомия
-
эндоскопическое введение эндобилиарного протеза
-
ХДА
-
ЧЧХС
-
Вопрос
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
Ответы:
-
показатели СОЭ
-
уровень активности щелочной фосфатазы
-
активность панкреатических ферментов
-
* показатели опухолевого маркера СА-19-9
-
результаты исследования
-
Вопрос
На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы Ваши действия?
Ответы:
-
экстренная операция - повторное дренирование протока
-
лапароскопия с диагностической и лечебной целью
-
* наблюдение за больным, УЗИ-контроль
-
попытаться ввести дренаж вслепую
-
фистулография
-
Вопрос
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
Ответы:
-
внутрипеченочное расположение желчного пузыря
-
пожилой и старческий возраст больных
-
* перфоративный холецистит с развитием перитонита
-
отсутствие конкрементов в желчном пузыре
-
развитие эмпиемы желчного пузыря
-
Вопрос
Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны?
Ответы:
-
наружное дренирование желчных протоков
-
холецистостомия
-
десимпатизация печеночной артерии
-
* ничего не предпринимать, рану ушить
-
холецистэктомия, дренирование брюшной полости
-
Вопрос
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника.Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?
Ответы:
-
лапароскопия
-
* фибродуоденоскопия
-
чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-
спленопортография
-
селективная ангиография ветвей чревного ствола
-
Вопрос
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?
Ответы:
-
* холецистэктомия в срочном порядке
-
консервативная терапия
-
микрохолецистостомия под контролем УЗИ
-
наложение хирургической холецистостомы
-
дистанционная волновая литотрипсия
-
Вопрос
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследованиии - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
Ответы:
-
холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря
-
* лапароскопическая холецистэктомия
-
микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ
-
холецистэктомия традиционным хирургическим доступом
-
дистанционная волновая литотрипсия
-
Вопрос
Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура - 38(С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз - до 10,5(109?л. Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться
Ответы:
-
экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
-
только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
-
* УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом даннных исследования
-
экстренная лапароскопия
-
ЭРПХГ
-
Вопрос
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме
Ответы:
-
* конкремента в области шейки желчного пузыря
-
увеличения головки поджелудочной железы
-
конкремента в проксимальной части холедоха
-
папиллита
-
стеноза дуоденального соска
-
Вопрос
У больного, оперирующегося по поводу желчнокаменной болезни, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?
Ответы:
-
затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
-
* пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать
-
затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
-
использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
-
применить лазерную коагуляцию
-
Вопрос
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота. Через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 г?л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?
Ответы:
-
перфорация желчного пузыря
-
обтурация камнем пузырного протока
-
картина обусловлена развитием острого папиллита
-
картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула
-
* картина обусловлена ущемленным камнем сосочка
-
Вопрос
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
Ответы:
-
* эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-
операция, дуоденотомия, удаление конкремента
-
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
-
операция, установить дренаж Кера в холедох
-
наложение макрохолецистостомы
-
Вопрос
Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря
Ответы:
-
увеличение желчного пузыря
-
боли в правом подреберье
-
* желтуха
-
рентгенологически - отключенный желчный пузырь
-
отсутствие перитонеальных симптомов
-
Вопрос
Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивирующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4-й степени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?
Ответы:
-
* консервативное лечение, рекомендации по соблюдению диеты
-
холецистэктомия в отсроченном порядке
-
холецистэктомия в плановом порядке
-
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
-
наложение макрохолецистостомы
-
Вопрос
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях: 1) бескаменном холецистите 2) первом приступе острого холецистита 3) наличии местного перитонита 4) преклонном возрасте больного 5) наличии тяжелых сопутствующих заболеваний Выберите правильное сочетание ответов
Ответы:
-
1, 3
-
1, 4
-
2, 4
-
3, 4
-
* 4, 5
-
Вопрос
На операции установлена причина механической желтухи - метастазы рака желудка в ворота печени. Тактика
Ответы:
-
гепатикоэнтеростомия
-
* ограничиться лапаротомией
-
бужирование суженного участка и дренирование протоков
-
транспеченочное дренирование печеночных путей
-
наружная гепатикостома
-
Вопрос
Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз?
Ответы:
-
холедохолитиаз
-
стеноз БДС
-
стриктура холедоха
-
язва двенадцатиперстной кишки
-
* хроническая дуоденальная непроходимость
-
Вопрос
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул двенадцатиперстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула двенадцатиперстной кишки, приведшая к механической желтухе?
Ответы:
-
луковица двенадцатиперстной кишки
-
нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки
-
нижняя горизонтальная ветвь двенадцатиперстной кишки
-
* в области большого дуоденального соска
-
интрапанкреатические дивертикулы двенадцатиперстной кишки
-
Вопрос
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37,5-37,8(С, иногда ознобы. В течение последней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики
Ответы:
-
экстренная операция
-
* чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-
УЗИ
-
сцинтиграфия печени
-
реогепатография
-
Вопрос
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль?л. Метод диагностики для определения уровня препятствия
Ответы:
-
УЗИ
-
сцинтиграфия печени
-
внутривенная холеграфия
-
* ЭРХПГ
-
ЧЧХГ
-
Вопрос
Четыре года назад холецистэктомия. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда опоясывающего характера. При поступлении в стационар билирубин - 21 мкмоль?л, щелочная фосфатаза - 346 ед?л. Имеется непереносимость йодистых препаратов. Какой из методов диагностики наиболее информативен в данной ситуации?
Ответы:
-
сцинтиграфия печени
-
УЗИ
-
* ЭРХПГ
-
пероральная холеграфия
-
реогепатография
-
Вопрос
У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмотре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот вздут. Амилаза - 90 ед?л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее вероятная причина данного состояния?
Ответы:
-
стеноз большого дуоденального соска
-
* вклиненный в БДС камень
-
рубцовая стриктура холедоха
-
хронический панкреатит
-
острый гепатит
-
Вопрос
Больной 67 лет 5 лет назад перенес холецистэктомию. Был выписан с диагнозом желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, хронический панкреатит. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механическая желтуха легкой степени тяжести. При УЗИ увеличение размеров поджелудочной железы в области головки. При ЭРХПГ дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, сброс в двенадцатиперстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Какое лечение надо назначить больному?
Ответы:
-
* холедоходуоденоанастомоз
-
ЭПСТ
-
холедохоэнтеростомия
-
консервативная терапия
-
трансдуоденальная папиллотомия
-
Вопрос
У больной ПХЭС холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - неэффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика
Ответы:
-
форсированный диурез
-
* срочная операция на 5-7-е сутки лечения
-
операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии
-
операция на 2-3-и сутки консервативной терапии
-
назобилиарный зонд
-
Вопрос
Больная ПХЭС поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу желчнокаменной болезни, холедохолитиаза. На операции, кроме того, выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у данной больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ?
Ответы:
-
холедохолитиаз
-
хронический панкреатит
-
* кисты поджелудочной железы
-
недостаточность БДС
-
рак фатерова соска
-
Вопрос
Больная ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД - 100?60 мм рт. ст. Какое осложнение возникло после ЧЧХГ?
Ответы:
-
острый панкреатит
-
острый холангит
-
гепатаргия
-
* желчеистечение в брюшную полость
-
болевой шок
-
Вопрос
У больной ПХЭС 2 года назад - холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания?
Ответы:
-
исследование билирубина крови, мочи, кала
-
исследование ферментов крови
-
лапароскопия с биопсией печени
-
* ЭРХПГ
-
фистулография
-
Вопрос
Выберите из перечисленных основные рентгенологические признаки ХДН: 1) замедленная эвакуация бария по двенадцатиперстной кишке до 1-3 минут 2) расширение диаметра двенадцатиперстной кишки 3) ускорение эвакуации бария 4) увеличение ретрогастрального пространства 5) оттеснение желудка извне 6) дефект наполнения 7) маятникообразные движения бария в двенадцатиперстной кишке
Ответы:
-
1, 2, 3
-
* 1, 2, 7
-
3, 4, 5
-
д, 6, 7
-
2, 5, 7
-
Вопрос
Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия - 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину. Принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС
Ответы:
-
гастрит
-
хроническая дуоденальная непроходимость
-
* язвенная болезнь 12-перстной кишки
-
стеноз БДС
-
панкреатит
-
Вопрос
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС
Ответы:
-
* эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа
-
холедохотомия
-
холедоходуоденоанастомоз
-
камнедробление
-
холедохоэнтеростомия
-
Вопрос
Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура - 38(С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АлТ и АсТ - до 130 ед?л, билирубин - 80 мкмоль?л. Ваш диагноз?
Ответы:
-
холедохолитиаз
-
стеноз дистальной части холедоха
-
* рубцовая стриктура холедоха
-
хроническая дуоденальная непроходимость
-
гепатит
-
Вопрос
Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью. Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецистэктомия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, гипертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40(С. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Укажите наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения