-
Поставьте диагноз согласно классификации.
-
Назначьте лечение.
-
Какие препараты витамина Д используются при лечении рахита?
Профилактика рахита у детей.
АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.
Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,6109/л
Эритроциты - 3,41012/л Палочкоядерные - 8
Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72
Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2
СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12
Моноциты - 6
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«01» сентября 2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 29
-
Детская поликлиника (структура и организация работы).
-
Осложнения острой пневмонии. Классификация, клиника и принципы лечения.
-
Скарлатина (дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
У мальчика 3,5 лет повысилась температура до 38, 8, появился насморк, редкое покашливание. Мальчик часто чихал, плохо ел. Обратились к участковому врачу в 1-е сутки заболевания. Поставлен диагноз: острое респираторное заболевание. Назначено лечение.
Вечером следующего дня появилась повторная рвота. Стул стал жидким, водянистым. За сутки был 7 раз. Ребенок вялый, температура 37,4 - 38. Направлен в диагностическое отделение детской инфекционной больницы с диагнозом: «Кишечная инфекция не ясной этиологии».
Эпидамнез: Ребенок посещает младшую группу детского сада. Кроме него в группе заболели еще 2-е детей в возрасте 3 года 2мес и 2 года 10 мес. Клиническая картина аналогичная.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие методы диагностики помогут правильно поставить диагноз?
3. Назначьте лечение.
4. Профилактика данного заболевания.
АНАЛИЗ КРОВИ САШИ С. 3 года. 8 мес.
Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты - 12,6109/л
Эритроциты - 3,91012/л Юные -1
Цвет. показатель - 0, 85 Палочкоядерные - 11
Тромбоциты - 200,1109 Сегментоядерные- 53
СОЭ - 35 мм/час Лимфоциты - 30
Моноциты - 5
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября 2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 30
-
Возрастные особенности желудка ребенка. Пилороспазм. Пилоростеноз. Клиника и диагностика.
-
Классификация и клиника острых лейкозов у детей
-
Неотложные состояния в клинике острых респираторных инфекций у детей раннего возраста.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Девочка 3-х лет поступила в детское отделение на 3-й день заболевания. Заболела довольно остро после охлаждения (промочила ноги) - появился кашель, выделение из носа, температура поднялась до 37,9-38. Лечилась домашними средствами, но за день до госпитализации наросла вялость, дыхание стало затрудненным с первых недель жизни на искусственном вскармливании, страдала распространенным атопическим дерматитом, к году его явления ликвидировались, но в возрасте около 2-х лет после употребления в пищу клубники на теле появилась сыпь типа крапивницы, быстро прошла после введения в мышцу супрастина и приема активированного угля, в дальнейшем строго придерживалась рекомендаций аллерголога и таких эпизодов не было. Трижды - в 6 мес., в 9 мес., и в 2 года болела обструктивным бронхитом, он протекал около 2-3-х недель, при субфебрильной вначале тем-ре, лечилась на дому, чем мать точно не помнит («кажется, делали литичесскую смесь, давали фенкарол и 1 раз в течение 5 дней бисептол»). Мать девочки страдает «астмоидным бронхитом», отец здоров. При поступлении: состояние средней тяжести. Вяловата. Отмечается частый спастический кашель. Кожа бледная, цианоз вокруг рта. Зев неярко гиперемирован, миндалины отечны. Носовое дыхание затрудненно. Число дыханий 42 в 1’, выдох удлинен, раздувание крыльев носа. При перкуссии легких звук тимпанический. Слышны свистящие сухие хрипы на выдохе и отдельные мелкопузырчатые влажные в передних отделах справа. Тоны сердца ясные, негрубый короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Акцент и расщепление 2 тона легочной артерии. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стула в день поступления не было, со слов матери был вчера - оформленный. Масса тела 16 кг. На рентгенограмме органов грудной клетки: расширение межреберных промежутков, купола диафрагмы опущены. Корни усилены, правый малоструктурен, обогащение легочного рисунка, справа у верхнего полюса корня группа очагово-инфильтративных теней.
Сформулируйте диагноз и сделайте лечебные и диагностические назначения.
АНАЛИЗ МОЧИ САШИ Я., 4 года.
Осадок
Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з
Уд. вес -1020 Белок - 13000 мг/л
Цвет - соломенный Сахар - р. отрицательная
Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 5-7 в п/зр
Эритроциты - нет
Цилиндры - гиалиновые, зернистые - 5-6 в п/зр
Слизь - небольшое количество
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября 2006 г.
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 31
-
Первичный патронаж новорожденного.
-
Классификация заболеваний желчевыводящей системы. Дискенезии желчевыводящих путей. Вопросы клиники, диагностики, лечения.
-
Коклюш (лечение, профилактика).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Больной Миша К, 8 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, симметричные пятнисто-папулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, ягодицах, болей в суставах, приступообразные боли в животе, кровянистый стул, гематурию. Из анамнеза ясно, что больной предрасположен к повторным ангинам, страдает кариесом.
1. Ваши действия? Необходимые обследования и консультации?
2. Диагноз?
3. Необходимость хирургического вмешательства?
4. Принципы лечения?
АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Б. 11 лет.
Гемоглобин - 118 г/л
Эритроциты -3,81012/л
СОЭ - 13 мм/час
Лейкоциты - 5, 0109/л
Палочкоядерные - 3
Сегментоядерные - 37
Эозинофилы - 9
Лимфоциты - 45
Моноциты - 6
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября 2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 32
-
Особенности собирания жалоб, анамнеза и клинического осмотра при обследовании детей.
-
Желтухи периода новорожденности.
-
Корь (вопросы профилактики, лечение).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Девочка 3-х лет. Заболела остро, стала капризной, вялой, мать заметила сначала отеки на лице, через день появились отеки на ногах, затем обратили внимание на увеличение живота. Девочка редко мочилась и выделяла мало мочи.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы очень бледные. Выражены отеки на лице, туловище, конечностях. В легких - без патологий. Тоны сердца умеренно приглушены. А/Д - 80/50 мм рт. столба, пульс - 110 уд. в мин., живот увеличен в объеме, в брюшной полости определяется свободная жидкость (явление асцита).
Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. За сутки выделила 400 мл. мочи.
В анализе мочи - белок 3500мг/л лейкоциты - 0
эритроциты - 0 цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения.
В анализе крови Общ. белок - 65,2 г/л - глобулины - 11%
альбумины - 36% - глобулины - 22 %
1 - глобулины - 8,8% холестерин - 8,5 ммоль/л
2 - глобулины - 24% остаточный азот - 17,1 ммоль/л
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назовите вариант заболевания?
3. Назовите основные принципы лечения.
АНАЛИЗ КРОВИ САШИ С. 3 года. 6 мес.
Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты - 12,6109/л
Цвет. показатель - 0, 85 - 11 Палочкоядерных - 12
Эритроциты - 3,91012/л Сегментоядерных - 53
СОЭ - 35 мм/час Лимфоциты - 30
Тромбоциты - 200,1109 Моноциты - 5
Токсическая зернистость - ++++
Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин
«1» сентября 2006 г
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра детских болезней
Педиатрия
Экзаменационный билет № 33
-
Общие принципы обследования детей.
-
Дистрофии у детей раннего возраста. Классификация, этиология, профилактика.
-
Нейротоксикоз. Клиника, диагностика, принципы лечения
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.
Вскармливание естественное.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2
Коля Н. 3 мес. болен третью неделю. Жалобы на частый приступообразный кашель. Заболевание началось с обычного кашля, который постепенно учащался, приобретая навязчивый характер, а последние 5 дней стал носить приступообразный характер до 15-20 раз в сутки. Во время приступа лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается выделением тягучей мокроты или рвотой. Длительность приступа 1-2 минуты. В момент приступа 2-3 раза в день возникает апноэ. В легких масса сухих и влажных, преимущественно среднего калибра, хрипов. Перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. Частота дыханий в покое 60 в 1 мин. При кашле резко выражен цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение межреберных мышц. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. Со стороны других систем патологий не обнаружено. В анализе крови - лейкоцитоз и эозинофилия. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни широкие. Видны мелкоочаговые тени в обоих легких. Реакция Манту отрицательная.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз заболевания и осложнения.