Варианты описания, диагнозы и выводы по основным видам повреждений

1. Ушибленная рана

Описание. В правой половине лобной области, на границе волосистой части головы "П"-образная (при сведении краев) рана, с длиной сторон 2,9 см, 2,4 см и 2,7 см. В центре раны кожа отслоена в виде лоскута на участке 2,4x1,9 см. Края раны неровные, осаднённые на ширину до 0,3 см, кровоподтечные. Концы раны тупые. От верхних углов отходят разрывы длиной 0,3 см и 0,7 см, проникающие до подкожной основы. У основания лоскута ссадина полосовидной формы, раз­мерами 0,7x2,5 см. С учётом этой ссадины всё повреж­дение в целом имеет прямоугольную форму, размерами 2,9x2,4 см. Со стороны наружного края раны левая и верхняя ее стенки скошены, а правая подрыта. Между краями повреждения в глубине раны видны тканевые перемычки. Окружающие кожные покровы не измене­ны. В подкожной основе вокруг раны кровоизлияние тёмно-красного цвета, неправильной овальной формы, размерами 5,6x5x0,4 см.

ДИАГНОЗ Ушибленная рана правой височной области.

ВЫВОДЫ

1. Рана правой половины лобной области является ушибленной, о чем свидетельствуют неровные, осаднённые, кровоподтечные края, тупые концы, и нали­чие в глубине раны тканевых перемычек.

2. Рана причинена тупым твердым предметом с ог­раниченной травмирующей поверхностью, на что ука­зывают П-образная форма раны, наличие узкого осаднения по ее краям, повторяющего форму раны с чет­кими наружными границами.

3. Травмирующая поверхность тупого предмета имела прямоугольную форму, длиной не более 2,9 см и шириной около 2,4 см, о чем свидетельствует форма и размеры повреждения.

4. Местом приложения травмирующей силы была правая половина лобной области, что подтверждается локализацией повреждения.

5. Травмирующая сила действовала справа налево, сверху вниз и несколько спереди кзади (при условии правильного вертикального положения тела), о чем свидетельствуют локализация раны, наибольшая глу­бина повреждения у верхнего края, скошенность верх­ней и левой стенок, а также подрытость правой стенки раны, наличие и локализация отслоенного, осаднённого лоскута кожи.

6. Механизмом образования раны был удар, на что указывают одностороннее расположение места прило­жения травмирующей силы и ее центростремительное направление, а также ушибленный характер повреж­дения.

7. Повреждение причинено в результате одного удара, что подтверждается наличием одной раны с уз­ким осаднением по краям, прямоугольной формой и небольшими размерами повреждения, наличием очаго­вого кровоизлияния в подлежащих тканях, а также отсутствием других повреждений в этой области.

8. Рана причинена прижизненно, о чем свидетель­ствуют кровоподтечность её краев и наличие кровоиз­лияния в подлежащих мягких тканях.

2. Ушибленная рана

Описание. В правой теменно-височной области, в 174 см от подошвенной поверхности и в 9 см от перед­ней срединной линии, на участке 15x10 см три раны (условно обозначены 1,2,3).

Рана 1, веретенообразной формы, размерами 6,5 х 0,8 х 0,7 см. При сведении краев рана приобретает прямолинейную форму, длиной 7 см. Концы раны за­круглены, ориентированы на 3 и 9 условного цифер­блата часов. Верхняя стенка раны скошена, нижняя подрыта. Рана в средней части проникает до кости.

Рана 2, располагается в 5 см книзу и в 2 см кзади от раны № 1, имеет звездчатую форму, с тремя луча­ми, ориентированными на 1, б и 10 условного цифер­блата часов, длиной 1,5 см, 1,7 см и 0,5 см, соответст­венно. Общие размеры раны 3,5x2 см. Края раны осаднены на максимальную ширину в области перед­него края - до 0,1 см, заднего - до 1 см. Концы раны острые. Передняя стенка подрыта, задняя скошена.

Рана 3, по форме аналогична ране № 2 и располага­ется в 7 см кверху и в 3 см кпереди от раны № 1. Длина лучей - 0,6, 0,9 и 1,5 см. Общие размеры раны3x1,8 см. Края раны осаднены на максимальную ши­рину в области переднего края - до 0,2 см, заднего -до 0,4 см.

Все раны имеют неровные, осаднённые, размозжён­ные, кровоподтёчные края, и тканевые перемычки в области концов. Наружные границы осаднения четкие. Стенки ран неровные, кровоподтечные, размозженные, с неповрежденными волосяными луковицами. Наи­большая глубина ран в центре, до 0,7 см у раны № 1 и до 0,5 см у ран № 2 и № 3. Дно ран №№ 1,2 представ­лено размозжёнными мягкими тканями. В подкожной основе вокруг ран кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами 7x3 см у раны № 1 и 2,5 х 4,0 см у ран №№ 2,3. Кожа вокруг ран за пределами осаднения краев не изменена.

ДИАГНОЗ

Три ушибленные раны правой теменно-височной области,

ВЫВОДЫ

1. Все раны являются ушибленными, на что указы­вают неровные, осаднённые, размозжённые, кровопод­тёчные края и наличие тканевых перемычек между стенками.

2. Раны причинены тупым твердым предметом (предметами) с ограниченной травмирующей поверхно­стью, о чем свидетельствуют прямолинейная или пра­вильная трехлучевая форма ран, их небольшие разме­ры, наличие по краям узкого осаднения с четкими границами и очаговых кровоизлияний в подлежащих мягких тканях.

3. Прямолинейная форма раны № 1 свидетельствует о том, что она причинена ребром тупого предмета. Длина этого ребра была не менее 7 см, на что указыва­ет максимальная длина раны. Две другие раны причи­нены вершиной, образованной схождением трех гра­ней, что подтверждается звездчатой трехлучевой фор­мой этих ран.

4. Местом приложения травмирующей силы была правая теменно-височная область, что подтверждается локализацией здесь ран.

5. Травмирующая сила, причинившая рану № 1, действовала в направлении справа налево и несколько сверху вниз (при условии правильного вертикального положения тела), на что указывает локализация раны, скошенность верхней и подрытость нижней её стенок.

Травмирующая сила, причинившая раны № 2 и №3» действовала в направлении справа налево, сверху вниз и сзади кпереди, о чем свидетельствует локализа­ция повреждений, скошенность задних и подрытость передних их стенок.

6. Механизмом образования ран был удар, на что указывает односторонняя локализация мест приложе­ния травмирующих сил, центростремительное их на­правление, а также ушибленный характер поврежде­ний.

7. Наличие на голове трех изолированных друг от друга ран указывает, что они образовались не менее чем от трех ударов.

8. Все раны могли быть причинены одним предме­том, который имел не менее трех граней (рёбер) и не менее одного угла (вершины).

9. Раны образовались прижизненно, о чем свиде­тельствуют кровоподтечность краев и наличие крово­излияний в подлежащих мягких тканях.