Виды лекарственной терапии

Этиотропная терапия наиболее рациональна, т.к. направлена на причину заболевания, ее устранение.

Патогенетическая терапия предусматривает благотворное воздействие лекарств на процесс развития болезни. Это позволяет значительно сократить продолжительность заболевания, а также избежать осложнений.

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных симптомов заболевания, не оказывая влияния на ее причину.

Заместительная терапия используется при заболеваниях, связанных с недостаточной продукцией в организме определенных гормонов или ферментов (например, сахарный диабет возникает при недостатке инсулина). В таких случаях назначают соответствующие гормоны или их аналоги в виде лекарственных препаратов.

Профилактическая терапия – проводится для предупреждения заболеваний. К профилактическим средствам относят витамины, вакцины и сыворотки, йодированная соль, обладающая противозобным действием, дезинфицирующие препараты и т. д.

В медицинской практике часто используется комплексное лечение с использованием нескольких видов терапии.

Взаимодействия лекарственных средств

Знание теоретических и практических аспектов взаимодействия ЛС между собой необходимо каждому практическому медицинскому работнику, так как они, с одной стороны, позволяют за счет рациональной комбинации ЛС усиливать эффект проводимой терапии, а с другой стороны, избежать осложнений, возникающих при использовании нерациональных комбинаций ЛС, в результате которых усиливается их побочное действие вплоть до летальных исходов.

Современный подход к эффективной терапии многих заболеваний заключается в комбинированном применении ЛС.

Под взаимодействием ЛС понимают изменение фармакологического эффекта одного или нескольких ЛС при одновременном или последовательном их применении. Результатом такого взаимодействия может быть усиление фармакологических эффектов, т.е. комбинируемые препараты являются синергистами, или уменьшение фармакологического эффекта, т.е. взаимодействующие препараты являются антагонистами.

Одновременное назначение нескольких ЛС одному пациенту называется политерапией. Она может быть как рациональной (полезной для больного), так и наносить ему вред (полипрагмазия).

Цели одновременного назначения ЛС для лечения одного конкретного заболевания:

• повышение эффективности терапии

• уменьшение токсичности ЛС за счет уменьшения доз комбинируемых препаратов

• предупреждение и коррекция побочных эффектов ЛС

Синергизм – это вид взаимодействия ЛС, при котором усиливается фармакологический эффект или побочное действие одного или нескольких ЛС.

Выделяют 4 вида синергизма:

• сенситизирующее действие ЛС (сенситизация)

• аддитивное действие ЛС

• суммация эффекта

• потенцирование эффекта

При сенситизации в результате применения нескольких ЛС, обладающих различными, зачастую неоднотипными механизмами действия, усиливается фармакологическое действие лищь одного из входящих в комбинацию препаратов (0+1=1,5).

Аддитивное действие ЛС – вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации больше, чем эффект каждого отдельного препарата, входящего в комбинацию, но меньше математической суммы их эффектов (1+1=1,75).

В результате суммации эффектов ЛС фармакологический эффект комбинации ЛС = математической сумме фармакологических эффектов каждого из совместно назначенных препаратов (1+1=2).

Потенциирование эффекта ЛС – вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС больше математической суммы фармакологических эффектов каждого отдельного из совместно назначенных препаратов (1+1=3).

При антагонизме ЛС в результате совместного применения нескольких ЛС ослабляется или блокируется фармакологическое действие одного или нескольких препаратов, входящих в комбинацию (1+1=0,5).

В основе взаимодействия ЛС между собой лежат 4 основных механизма, обуславливающие основные типы их взаимодействия:

- фармацевтическое или физико-химическое взаимодействие;

- физиологическое взаимодействие;

- фармакодинамическое взаимодействие;

- фармакокинетическое взаимодействие.