Химические гемостатики

Препараты кальция способствуют свертыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено. При кровотечениях из мелких сосудов препараты кальция могут быть эффективны, в связи с их способностью понижать проницаемость стенки сосудов, уменьшать их ловкость. Применяют при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, а также при геморрагическом васкулите, для уменьшения проницаемости сосудов.

Кальция хлорид (Calcii chloridum)

Ф.в.: порошок (внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день в виде 3 % раствора)

ампулы 10 % – 10 мл (в/в осторожно по 10 мл, случайное попадание раствора в околовенозное пространство вызывает некроз тканей)

Кальция глюконат (Calcii gluconas)

Ф.в.: табл. по 0,5 (внутрь по 2 – 6 табл. 2 – 3 раза в сутки перед едой)

ампулы 10 % – 10 мл (в/м или в/в медленно по 5 – 10 мл)

Гемостатики растительного происхождения

Настойка лагохилуса (Tincturae Lagochili)

Ф.в.: флаконы по 50 мл (внутрь по 25 – 30 капель 2 – 3 раза в день до еды).

Настой листьев крапивы (Inf. fol. Urticae) 10,0 – 200 мл внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.

Настой травы тысячелистника (Inf. herbae Millefolii) 15,0 – 200 мл внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.

Применяют при несильных желудочных, кишечных кровотечениях, маточных в менструальном и послеродовом периоде. Лекарственные растительные препараты суживают мелкие сосуды кровоточащей слизистой, а при маточных кровотечениях – повышают тонус матки, способствуя пережатию сосудов.

Ингибиторы фибринолиза

Блокируют активаторы плазминогена (профибринолизина) угнетают образование фибринолизина (плазмина). Назначают при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени, острых панкреатитах).

Кислота аминокапроновая

Ф.в.: гранулы по 1,5 и 60,0 (внутрь по 2 – 3 г 3 – 5 раз в сутки, растворяя в

сладкой воде)

флаконы 5 % – 100 мл (в/в капельно по 100 мл)

Амбен (Ambenum)

Ф.в.: ампулы 1 % – 5 мл (в/в струйно 5 – 10 мл или в/м 10 мл)

Препарат более активен, чем кислота аминокапроновая.

Антагонисты гепарина

Протамина сульфат (Protamini sulfas)

Ф.в.: ампулы 1% – 2 и 5 мл

флаконы 1% – 5 мл вводят в/в струйно медленно

Для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1 – 0,12 мл протамина, при условии, что препарат вводят не позднее 15 минут после введения гепарина.

Препарат оказывает специфическое противогеморрагическое действие при кровоточивости, вызванной гепарином.

4. Антикоагулянты

Антикоагулянты – ЛС, препятствующие образованию тромба или способствующие его растворению.

Антикоагулянты прямого действия угнетают активность тромбогенных веществ, находящихся в крови, т.е. являются ингибиторами плазменного гемостаза.

Гепарин (Heparinum)

Ф.в.: флаконы и ампулы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл

Вводят при остром инфаркте миокарда в/в в дозе 15000 – 20000 ЕД, для профилактики тромбоэмболии п/к по 5000 ЕД 1 – 2 раза в сутки. Действие препарата продолжается 4 – 5 часов при в/в введении, поэтому вводят каждые 6 часов, при п/к введении – 12 часов, следовательно вводят 2 раза в сутки.

Гепарин уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает проницаемость сосудов, стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие.

Гепариновая мазь (Ung. Heparini)

Ф.в.: тубы по 10,0 и 25,0

Наносят тонким слоем 2 – 3 раза в день и осторожно втирают в кожу. Применяют при поверхностных тромбофлебитах конечностей, флебитах после повторных в/в инъекций, тромбозе геморроидальных вен, язвах конечностей.

Фраксипарин (Fraxiparinum)

Ф.в.: шприцы по 1 мл (п/к в клетчатку живота 1 – 2 раза в сутки по 0,3 – 0,4 мл)

Препарат оказывает быстрое и относительно длительное антитромбическое действие по сравнению с гепарином, при относительно меньшей антикоагулянтной активности.

Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К, угнетающими биосинтез тромбогенных веществ (протромбинового комплекса) в печени. Они эффективны лишь при введении в организм. Применяют для снижения свертывания крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов и эмболий. Лечение ими должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с обязательным контролем показателей системы свертывания.

Неодикумарин (Neodicumarinum)

Ф.в.: табл. 0,05 и 0,1 (внутрь по 1 – 2 табл. 2 раза в сутки)

Фенилин (Phenylinum)

Ф.в.: табл. 0,03 (внутрь по 1 табл. 1 – 2 раза в день)

епромарон (Phepromaronum)

Ф.в.: табл. 0,01 № 20 в упаковке (внутрь по 1 табл. 1 раз в день или через день)

Синкумар (Syncumarum)

Ф.в.: табл. 0,002 и 0,004 (внутрь по ½ – 1 табл. 1 раз в день)